Menopauzes laikā ir dažādi asiņošanas cēloņi, tostarp normālas menstruācijas un ovulācija, hormonu nomaiņa un cistas vai polipi. Dzemdes vēzis ir retāks asiņošanas cēlonis, īpaši pēc menopauzes, taču tas notiek pietiekami bieži, lai to uzskatītu par iespējamu. Reizēm hormonālās aizstāšanas trūkums var izraisīt arī vieglu asiņošanu menopauzes laikā, lai gan visbiežāk tas notiek pēc dzīves maiņas.
Menopauze ir menstruāciju pārtraukšana, kas nozīmē, ka sievietei vairs nav ovulācijas un viņa nevar dabiski iestāties grūtniecība. Tas parasti notiek kaut kad tuvu dzīves otrās puses sākumam, visbiežāk četrdesmito gadu beigās vai piecdesmito gadu sākumā. Visas sievietes kādā brīdī piedzīvo šīs izmaiņas, un lielākā daļa piedzīvo neregulāru asiņošanu menopauzes laikā vai neilgi pēc tam.
Visbiežākais asiņošanas cēlonis menopauzes laikā ir normālas menstruācijas. Lai gan mēnešreizes var kļūt neregulāras un sporādiskākas, sievietēm menopauzes periodā bieži vien joprojām notiek ovulācija, jo viņas piedzīvo izmaiņas, kas notiek šajā laikā. Dažiem ovulācija notiek biežāk hormonālo pārspriegumu dēļ, savukārt citi var izlaist vairākus mēnešus un pēc tam sporādiski piedzīvot menstruāciju. Tiek uzskatīts, ka menopauze ir pilnīga, ja sievietei starp menstruācijām ir pagājuši vairāk nekā seši mēneši, lai gan daži ārsti nosaka kritēriju vienam gadam.
Hormonu aizstājterapijas lietošana var izraisīt asiņošanu arī menopauzes laikā. Lielākā daļa terapiju satur estrogēnu, kas izraisa dzemdes gļotādas sabiezēšanu, gatavojoties apaugļotai olšūnai. Lai gan sievietēm menopauzes periodā ovulācija ne vienmēr notiek, gļotāda joprojām attīstās, reaģējot uz estrogēnu, un pēc tam sadalās un iziet caur maksts. Asiņošana šajā situācijā var būt ļoti viegla vai ļoti spēcīga, atkarībā no tā, cik jutīgs katra indivīda ķermenis ir pret hormonālo terapiju.
Biežāk sievietēm pēcmenopauzes periodā ir asiņošana, kas saistīta ar dzemdes gļotādas neesamību. Ja estrogēnu terapija netiek veikta, dažreiz dzemdes siena var sarauties un atrofēties, un asinsvadi var pārsprāgt un izraisīt vieglu smērēšanos vai asiņošanu. Lai gan tas visbiežāk notiek pēc tam, kad sievietei ilgu laiku nav bijis menstruāciju, dažreiz tas var rasties un izraisīt asiņošanu menopauzes laikā.
Dažos gadījumos cistas, polipi vai audzēji var izraisīt asiņošanu menopauzes laikā, ko daudzos gadījumos pavada sāpes vēderā. Tas var kļūt ļoti smags vai viegls. Audzēji var izraisīt arī jutīgumu vēderā, vēdera uzpūšanos ap vidu un nogurumu. Cistas un polipi bieži izzūd paši un tiem nav nepieciešama ārstēšana. Lielākas cistas un vēzis bieži izraisa daļēju vai pilnīgu histerektomiju.