Kādi ir dažādi lāpstiņas ķirurģijas veidi?

Lāpstiņas jeb lāpstiņas un tai piestiprināto muskuļu, cīpslu un saišu labošanas operācija tiek veikta, izmantojot “slēgtu” vai “atvērtu” procedūru. “Slēgtās” procedūras tiek veiktas ar artroskopu un niecīgu kameru, kas ievietota caur vienu vai vairākiem līdz 4 cm (10 collām) iegriezumiem, pēc tam aizverot ar šuvēm un nelielu pārsēju. “Atvērtās” procedūras ir sarežģītākas un var prasīt lielākus iegriezumus, kas izraisa lielāku asins zudumu un lielākus pārsējus, lai nosegtu brūci.

Lāpstiņa ir liels trīsstūrveida kauls, kas savieno pleca kaulu jeb augšdelma kaulu ar atslēgas kauli vai apkakles kaulu. Dažādu veidu lāpstiņas operācijas ietver vai nu pašas lāpstiņas asmeni, vai četru galveno muskuļu ciešo piestiprinājumu – supraspinatus, infraspinatus, subscapularis un mazo. Šo muskuļu proksimālo stiprinājumu labošana pleca glenohumerālajai locītavai parasti ortopēdiski tiek saukta par pleca operāciju.

Lāpstiņas operācija neietver operāciju telpās ap lāpstiņu. Arī lāpstiņas operācija neietver nevienu no trim galvenajām locītavām, ar kurām ir saistīta lāpstiņa un tās muskuļi. Divi lāpstiņas paplašinājumi, ko sauc par korakoīdu un akromiona procesiem, nonāk plecā un ap glenohumerālo locītavu. Ortopēdisko ķirurģiju šajās jomās parasti sauc arī par plecu ķirurģiju, nevis lāpstiņas operāciju.

Lai gan lāpstiņai nav locītavu starp sevi un ribām, tā ir savienota ar atslēgas kaulu jeb atslēgas kaulu, un tos kopā sauc par plecu jostu. Lāpstiņai ir spēcīgi muskuļi, kas savieno to ar ribām, kas ļauj visai plecu joslai elastīgi kustēties bez locītavām. Lāpstiņa galvenokārt sastāv no viena cieta kaula muguras augšējā daļā, tāpēc to ir grūti, bet ne neiespējami lauzt. Smagas traumas rezultātā to var salauzt un pat sadalīt vairākos gabalos.

Lāpstiņas lūzuma operācija parasti netiek veikta, ja vien lūzuma fragmenti nav “pārvietoti” vai nav saskaņoti ar lāpstiņas sākotnējo stāvokli. Ir klīniski konstatēts, ka vairāk nekā 90 procenti lāpstiņu lūzumu ir palikuši izlīdzināti jeb “nepārvietoti”, jo ap lāpstiņas galveno daļu ir smags muskuļu spilvens. Lāpstiņas lūzumus parasti ļauj dziedēt bez operācijas, “atvērtā” lāpstiņas operācija tiek veikta tikai lūzumu fragmentu izlīdzināšanai.

Operāciju var veikt arī spārnojošajai lāpstiņai. Lāpstiņa parasti paliek samērā līdzenā stāvoklī, kad cilvēks kaut ko spiež vai paceļ rokas; tomēr, ja šī darbība liek lāpstiņai izvirzīties uz āru muguras augšdaļā, atgādinot spārnu, tas var norādīt, ka ir ievainots garais krūšu nervs. Ja testi liecina, ka nervs patiešām ir ievainots, var veikt “ilgas krūšu kurvja dekompresijas” operāciju. Šī operācija netiek veikta uz pašas lāpstiņas, bet gan uz nerva, un ir pierādīts, ka tā ir diezgan veiksmīga.