Nieru audzējs ir nieru pietūkums vai bojājums, kas rodas patoloģiskas šūnu augšanas dēļ. Nieres ir pārī savienots orgāns vēdera aizmugurē vai aizmugurē, kas ir atbildīgs par urīna veidošanos, asins filtrēšanu un nepieciešamā ūdens, sāļu un cukuru reabsorbciju atpakaļ asinsritē, kā arī citas funkcijas. Ir vairāki nieru audzēju veidi, kas var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Ja audzējs ir labdabīgs, tas nav vēzis un neveidojas metastāzes un neizplatās citos audos un neaug nekontrolēti. Ja audzējs ir ļaundabīgs, tas pakāpeniski pasliktinās patoloģiskas augšanas rezultātā un izplatās citos audos ar asinīm, limfu vai tiešu invāziju.
Labdabīgi nieru audzēji ir nieru adenoma, nieru onkocitoma, angiomiolipoma, fibroma un lipoma. Lai gan nieru adenomas ir mazas un labdabīgas, tās ļoti atgādina ļaundabīgas nieru šūnu karcinomas (RCC) šūnas un tiek plaši uzskatītas par pirmsvēža slimībām. Tāpat kā nieru adenomas, arī nieru onkocitomas tiek uzskatītas par pirmsvēža slimībām, mikroskopā līdzinās RCC šūnām un parasti tām nav simptomu. Atšķirībā no nieru adenomām, nieru onkocitomas nav raksturīgas tikai nierēm un bieži vien kļūst lielas. Lai novērstu vēža attīstību, ārsti parasti iesaka ķirurģiski izņemt gan nieru adenomas, gan nieru onkocitomas, ja to atļauj pacienta vispārējā veselība.
Angiomiolipoma, ko sauc arī par nieru hamartomu, ir labdabīgs audzējs, kas rodas retas ģenētiskas mutācijas rezultātā, kas parasti rodas pusmūža sievietēm. Lai gan tā nav pirmsvēža slimība, liela angiomiolipoma ir potenciāli letāla, ja tā plīst. Ja šis audzējs ir liels, sāk augt vai parādās simptomi, ārsti, iespējams, ieteiks ķirurģisku izņemšanu vai artēriju embolizācijas procedūru.
Fibroma ir vēl viens rets labdabīgs nieru audzējs, kas biežāk sastopams sievietēm. Šis audzējs bieži ir asimptomātisks, rodas uz nieres malas un atgādina ļaundabīgus audzējus. Tā kā ir grūti noteikt, vai audzējs ir ļaundabīgs vai labdabīgs, ārsti bieži iesaka ķirurģisku izņemšanu. Lipomas ir arī reti sastopamas un biežāk sastopamas pusmūža sievietēm. Šis audzējs ietekmē nieru tauku šūnas, var izraisīt reģionālu sāpju simptomus un asinis urīnā, un tas var būt pirmsvēža.
Ļaundabīgi audzēji visbiežāk rodas no vēža, ko sauc par nieru šūnu karcinomu (RCC), kura izcelsme ir nieres nefrona proksimālā kanāliņu epitēlija. Ļaundabīgo audzēju veidus klasificē, pamatojoties uz vēža šūnu izskatu zem mikroskopa. Četri specifiskie veidi ir skaidra šūnu nieru šūnu karcinoma, papilārā nieru karcinoma, hromofobiskā nieru šūnu karcinoma, savākšanas kanāls. RCC, kas neatbilst šo četru veidu īpašībām, sauc par neklasificētām nieru karcinomām. Ķirurģiska izņemšana ar procedūru, kas pazīstama kā nefrektomija, ir ieteicama visiem RCC veidiem, ja audzējs ir ierobežots līdz nierēm.
Skaidro šūnu RCC ir visizplatītākā. Mikroskopā šo audzēju šūnas parādās gaišas vai skaidras. Papilārajai RCC ir pirkstiem līdzīgas vēža šūnu projekcijas, un tās ir sadalītas divās grupās: I un II tips. II tipam ir lielāka metastāžu iespējamība. Hromofobs RCC šūnas atgādina skaidru šūnu RCC, bet parasti metastējas mazāk nekā skaidras šūnu RCC. Kanāla karcinoma ir ļoti reta, ļoti agresīva un atgādina papilāru RCC.
Citi ļaundabīgo audzēju veidi ir Vilmsa audzējs, pārejas šūnu karcinoma un nieru sarkoma. Vilma audzējs, pazīstams arī kā nefroblastoma, ir diezgan reti sastopams audzējs, kas skar mazus bērnus. Šis nieru audzējs var izplatīties citos audos, bet ir ļoti labi ārstējams ar tādām metodēm kā operācija, ķīmijterapija un starojums.
Pārejas šūnu karcinoma ir nieru vēzis, kas rodas nieru iegurnī, kur nieres savienojas ar urīnvadu. Šo audzēju, iespējams, izraisa cigarešu smēķēšana, un to ārstē ar nefrektomiju, ķīmijterapiju un starojumu. Nefrektomija ir pirmā ārstēšanas līnija, un parasti tā ietver skartās nieres, urīnvada un urīnpūšļa daļas vai visa tā ķirurģisku izņemšanu.
Nieru sarkoma ir rets vēzis, kas ietekmē nieru saistaudus. Šim nieru audzējam var būt asiņu simptomi urīnā, taustāms kamols vēderā un sāpes muguras lejasdaļā. Ja nieru audzējs ir lokalizēts un pacients var izturēt operāciju, ārsti, iespējams, ieteiks nefrektomiju. Var izmantot arī ķīmijterapiju un starojumu.