Kādi ir dažādi stenta pārklājuma veidi?

Stenta pārklājums ir virsmas materiāls, kas novietots uz metāla vai polimēra sieta stenta, kas tiek implantēts ķermenī, lai noturētu atvērtas iepriekš bloķētas artērijas, un pārklājums parasti kalpo vienam no trim mērķiem. Pasīvie stenta pārklājumi ir inerti materiāli, kas paredzēti, lai novērstu atgrūšanas reakcijas, kas var veicināt audu uzkrāšanos uz paša stenta, ko veicina asins vai šūnu augšana stenta atverēs no endotēlija sienas. Endotēlija siena ir plāns dzīvo šūnu vai epitēlija slānis asinsvadu iekšpusē, kam ir tendence ieaugt stenta sieta caurumos un atjaunot artērijas bloķēšanu. Zāļu eluējošiem stentiem parasti ir arī divu veidu pārklājumi, kas ir farmakoloģiskas vielas, kas paredzētas, lai novērstu restenozi vai trombozi kā biežas stentu implantu blakusparādības.

Stenta materiāls, kas paredzēts, lai nodrošinātu pasīvu virsmu, kas ķīmiski vai bioloģiski neiedarbojas ar ķermeni, ir no metāliem, piemēram, zelta, līdz dabiski sastopamiem plastmasas savienojumiem, piemēram, fosforilholīnam. Zelts ir viens no agrākajiem stenta pārklājuma veidiem, kas izmēģināts, un, pateicoties metāla inertam dabai cilvēka organismā, tam ir gan antibakteriāla iedarbība, gan dabiska spēja samazināt trombozi, asins koagulāciju ap stenta virsmu. Tomēr ar zeltu pārklāti stenti ir parādījuši restenozes palielināšanos vai atkārtotu artērijas sašaurināšanos laika gaitā. Fosforilholīns (PC) ir ķīmiski līdzīgs sarkano asins šūnu ārējam slānim, tāpēc tas ir arī parādījis spēju samazināt trombozi kā stenta pārklājumu. Viena no PC stenta pārklājuma priekšrocībām ir tā, ka pēc implantācijas sešu mēnešu termiņa beigām tam ir bijušas minimālas blakusparādības, un tas ir saistīts ar faktu, ka viela bioloģiski atdarina sarkano asins šūnu ārējo sienu.

Cita veida pasīvo stentu pārklājuma materiāli ietver heparīnu trombozes mazināšanai, ko var izmantot arī kopā ar pārklājumiem, kas izdala zāles, un dimantam līdzīgas oglekļa (DLC) nanometru mēroga plēves, kas samazina hiperplāzijas gadījumus. Hiperplāzija ir patoloģiska asinsvadu paplašināšanās, ko izraisa šūnu augšana reģionā. Gan silīcija karbīds, gan titāna nitrīda oksīds ir arī izmēģināti kā pasīvā stenta pārklājuma forma. Silīcija karbīds var būt saistīts ar ūdeņradi, dodot tam spēju samazināt trombozi, un titāna nitrīda oksīdu izmanto nerūsējošā tērauda stentu pārklāšanai, lai samazinātu gan hiperplāziju, gan asins trombocītu saistīšanos ar stenta sieniņu.

Zāļu eluējošie stentu pārklājumi parasti ir citostatiski. Tas nozīmē, ka zāles nomāc šūnu dalīšanos stenta rajonā, nevis faktiski iznīcina dzīvās šūnas, kā to dara citotoksiskās zāles. Lai gan zāles eluējošie stenti ir daudz dārgāki nekā stenti ar inertu pārklājumu, 2010. gadā veiktie pētījumi liecina, ka tie var samazināt restenozes biežumu pēc deviņiem mēnešiem no 36.3% bez pārklājuma stentiem līdz 8.9% ar zāļu pārklājumu versijām. Atkārtotu procedūru un sirdslēkmes gadījumu skaits pēc stenta implantācijas arī bija ievērojami mazāks – 8.8% vidējam pacientam ar zāles eluējošu stenta pārklājumu, salīdzinot ar 21% nepārklātām versijām. Hirudīns ir viena no dabīgām zālēm, kas tiek pētīta arī kā zāles izdalošs stenta pārklājums, kas ir antikoagulants, ko iegūst no dēles dziedzeriem.