Tumša sperma liecina par asins sajaukšanos ar spermu. Šo stāvokli sauc par hematospermiju. Tam ir daudzi iespējamie cēloņi, tostarp urīnizvadkanāla striktūra un prostatas infekcija. Lielākajai daļai vīriešu cēlonis nav zināms, un stāvoklis izzūd pats no sevis bez paskaidrojumiem. Lai diagnosticētu tumšās spermas cēloni, ir nepieciešama urologa fiziska pārbaude un medicīniskās pārbaudes.
Tumša sperma, neatkarīgi no tā, vai tā ir gaiša krāsa citādi veselīgā spermā vai spermā, kuras krāsa ir pilnībā mainījusies, ir saistīta ar hematospermiju. Sakarā ar asiņošanu urīnceļos vai reproduktīvajos traktos sarkanās asins šūnas tiek izvadītas caur urīnizvadkanālu. Tumšākas asinis norāda, ka asinis nāk no sēkliniekiem vai prostatas, savukārt gaišākas asinis liecina par griezumu kaut kur urīnizvadkanālā. Daudzi veselības stāvokļi var izraisīt hematospermiju un tādējādi tumšu spermu.
Urīnizvadkanāla fiziska trauma var izraisīt urīnizvadkanāla striktūru un tumšu spermu. Spēcīga seksuāla darbība vai nejauša trauma rada mikro asaras gar urīnizvadkanālu, izraisot asiņošanu. Spermas krāsas izmaiņas kopā ar iespējamu sāpīgu ejakulāciju parādās neilgi pēc šīs traumas. Lai gan griezumi drīz sarecē, urīnizvadkanāls kļūst nedaudz šaurāks vietā, kur notika asiņošana. Nākotnes ejakulācijas spiediens uz šo šauro vietu(-ām) var no jauna atvērt brūces, izraisot lielāku asiņošanu.
Prostatas iekaisums var izraisīt asiņošanu, kas līdzīga urīnizvadkanāla striktūrai. Šajā gadījumā infekcija vai nenosakāms iemesls izraisa nelielu asiņošanu. Asinis, kas nāk no prostatas, mēdz padarīt spermu tumšāku nekā asinis no urīnizvadkanāla. Šī atšķirība ir saistīta ar to, kā prostatas asinīm, kad tās ir atbrīvotas, ir ilgāks laiks oksidēties, pirms tās iziet no ķermeņa. Tāpat kā urīnizvadkanāla striktūras gadījumā, griezumu smagums ietekmē spermas krāsas ietekmes pakāpi.
Lielākajai daļai vīriešu tumšā sperma ir idiopātiska, kas nozīmē, ka cēlonis nav zināms un/vai nav iespējams diagnosticēt. Tas notiek tikai vienu reizi bez redzama iemesla un ātri pazūd. Ja indivīdam jādodas pie urologa, urologs neko sliktu neatklāj.
Pat ja tumšā sperma ir idiopātiska, vīrietim ar šo stāvokli jākonsultējas ar urologu, lai mēģinātu diagnosticēt hematospermijas cēloni. Pēc vispārējās fiziskās pārbaudes var būt nepieciešami vairāki testi, lai noteiktu asiņošanas vietu. Šie testi var ietvert prostatas izmeklēšanu, ultraskaņu un/vai optiskās šķiedras kameras ievietošanu caur urīnizvadkanālu. Pēdējais ir īpaši noderīgs urīnizvadkanāla striktūras diagnosticēšanai. Pat ja asiņošanas epizodes nav iespējams izskaidrot vai apturēt, pacients varēs saprast, kā asiņošana ietekmē viņa vispārējo veselību un reproduktīvās spējas.