Ir vairākas pazīmes, kas var liecināt, ka urīnpūslī ir nierakmeņi, lai gan dažos gadījumos simptomu var nebūt vispār. Pacienti var izjust diskomfortu vai sāpes vēdera lejasdaļā. Viņiem var būt nepieciešamība bieži urinēt, viņiem var būt grūtības urinēt vai viņiem var būt sāpīgi. Urīns var būt tumšāks nekā parasti, vai arī urīnā var būt asinis. Dažreiz akmens var izraisīt arī urīnceļu infekciju.
Dažiem cilvēkiem nav nekādu pazīmju, ka urīnpūslī ir nierakmeņi. Tas notiek diezgan bieži, ja akmens ir ļoti mazs, lai gan tas var notikt pat ar lielākiem akmeņiem. Tas var nepamanīti pāriet no nierēm uz urīnpūsli un tikt izvadīts no ķermeņa, cilvēkam nezinot, ka tas tur atrodas.
Nierakmens urīnpūslī var izraisīt sāpes, kas parasti atrodas vēdera lejasdaļā. Tas atšķiras no sāpēm, kas rodas, akmenim pārvietojoties no nierēm caur urīnvadu uz urīnpūsli; ka sāpes, kas pazīstamas kā nieru kolikas, parasti ir ļoti asas, nāk viļņveidīgi un ir jūtamas zonā starp ribu un gurnu. Dažos gadījumos, kad akmens beidzot pārvietojas no urīnizvadkanāla uz urīnpūsli, sāpes faktiski ievērojami samazināsies vai pilnībā izzudīs.
Urinēšanu var ietekmēt nierakmeņi urīnpūslī. Dažiem pacientiem var būt nepieciešamība urinēt biežāk, īpaši naktī. Viņiem var būt problēmas ar urinēšanu, ja akmens bloķē šķidruma izplūšanu, vai arī tas var būt sāpīgi. Dažos gadījumos cilvēkiem var būt problēmas ar nesaturēšanu, un urīns iztecēs, nespēs to kontrolēt.
Vēl viena nierakmeņu pazīme urīnpūslī ir urīna izskata izmaiņas. Dažiem cilvēkiem urīns var mainīt krāsu un izskatīties tumšāks nekā parasti. Ja akmens ir liels, ciets vai robains un tāpēc kairina vai skrāpē urīnpūšļa iekšpusi, urīnā var pamanīt arī asinis.
Ja urīna plūsmu bloķē nierakmeņi urīnpūslī, var sākties infekcija. Šiem pacientiem parasti ir tādas izplatītas infekcijas pazīmes kā drudzis, drebuļi vai svīšana. Viņi var arī pamanīt papildu sāpes un pietūkumu vēderā.