Kādi faktori ietekmē pietiekamu kvetiapīna devu?

Lietojot kvetiapīnu šizofrēnijas simptomu ārstēšanai, standarta kvetiapīna deva pieaugušajiem ir 300 mg vienu reizi dienā ilgstošās darbības tabletēs vai 25 līdz 50 mg divas vai trīs reizes dienā tūlītējas darbības tabletēm. Gados vecākiem pacientiem standarta sākotnējā tūlītējās atbrīvošanās deva ir 25 mg vienu reizi dienā, lai gan zāles nevajadzētu lietot pacientiem, kuri cieš no demences. Sākot ārstēšanu, priekšroka dodama tūlītējas darbības tablešu lietošanai, jo tā ļauj klīnicistam labāk noteikt, kad nepieciešama devas palielināšana par 25 līdz 50 mg. Lai gan ziņots, ka lielākajai daļai pacientu maksimālā klīniskā iedarbība ir 300 mg dienā, var lietot pat 750 mg dienas devas.

Klietiapīna devas standarts bipolāru traucējumu ārstēšanai – atsevišķi vai kombinācijā ar citām zālēm – ir augstāks nekā šizofrēnijas simptomu ārstēšanai. Sākotnēji mānijas ārstēšanā jālieto tūlītējas darbības kvetiapīna deva 50 mg divas reizes dienā, savukārt depresijas epizožu ārstēšanai jāizmanto 50 mg deva vienu reizi dienā. Kvetiapīna devas pielāgošana nedrīkst pārsniegt 800 mg dienā mānijas gadījumā vai 600 mg dienā depresijas gadījumā.

Pastāv vairākas kvetiapīna zāļu mijiedarbības, kuru dēļ nepieciešama devas pielāgošana vai alternatīvu medikamentu lietošana. Bieži lietotās zāles, piemēram, fenitoīns, tāpat kā daudzas citas zāles, palielina aknu spēju metabolizēt kvetiapīnu, jo tas ietekmē enzīmu citohroms 450. Ja pacients lieto citohroma 450 induktorus, var būt nepieciešamas lielākas kvetiapīna devas. Terapijas pārtraukšana ar citohroma 450 induktoru var izraisīt pārdozēšanu, ja kvetiapīna deva netiek samazināta, lai to kompensētu. Šī riska dēļ vislabāk var izvairīties no kvetiapīna kombinēšanas ar jebkādām zālēm, kas ietekmē šī aknu enzīma līmeni.