Visbiežāk ziņotie fibulas sāpju cēloņi ir ikru sastiepums, varikozas vēnas un kaulu lūzumi. Nopietnāki cēloņi ir osteomas, kas ir neparasti kaulu audu izaugumi, un osteomielīts, infekcija ar baktēriju un sēnīšu izcelsmi. Izņemot teļu sasprindzinājumu, visu iemeslu dēļ var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana; Tomēr šie gadījumi tiek uzskatīti par ārkārtīgi reti, salīdzinot ar muskuļu sasprindzinājumu, un tiem ir risinājumi ārpus operācijas.
Vairumā gadījumu sāpes fibulā rodas ikru pārmērīgas slodzes dēļ, parasti smagas fiziskās aktivitātes dēļ. Nelieli teļu sastiepumi, ko bieži dēvē par pirmās pakāpes celmiem, izraisa vieglu diskomfortu apakšstilba gastrocnemius un zoles muskuļos, taču tiem ir nenozīmīga ietekme uz stiebru. Tomēr, kad sasprindzinājums sasniedz otro un trešo pakāpi, abas muskuļu grupas sāk uzbriest un izdarīt spiedienu uz kauliem, izraisot sāpes fibulā. Pacienti, kas cieš no ikru sastiepuma izraisītām sāpēm fibulā, var novērst šo stāvokli, uzturot zonu atpūtušos, saspiestu un paaugstinātu. Pacienti var arī lietot ledu vai pretiekaisuma zāles, lai mazinātu pietūkumu.
Varikozas vēnas rodas, kad vēnas ir savītas un piesātinātas ar asinīm, parasti iedzimtu defektu, patoloģiskas asins recēšanas vai liela fiziska spiediena rezultātā. Pacientiem var rasties sāpes fibulā, ja vēnas pie kaula sāk uzbriest. Varikozas vēnas parasti var novērst, mazinot slodzi skartajās vietās vai izmantojot neinvazīvas ablācijas metodes. Smagos gadījumos ārsti var ieteikt pilnībā noņemt skartās vēnas.
Lielas fiziskas ietekmes vai uzkrāta spriedzes rezultātā fibula var lūzt. Personas, kuras izjūt nežēlīgas sāpes šķiedrās, var ciest no stresa lūzumiem, īpaši, ja viņi regulāri nodarbojas ar intensīvu fizisko aktivitāti. Lūzumi visbiežāk notiek pie ceļa kauliem, lai gan var rasties arī vidusvārpstas traumas. Lai gan lielākā daļa lūzumu var dziedēt ar apakšstilba pārkārtošanu un imobilizāciju, smagiem lūzumiem var būt nepieciešama ķirurģiska korekcija.
Osteomas parasti ir labdabīgi veidojumi un neizraisa simptomus, taču, ja ļauj augt pietiekami lielam, tās var izraisīt sāpes šķiedrām. Pacientiem parasti nav jāārstē osteomas, bet, ja diskomforts ir ievērojams, viņi var izvēlēties ķirurģiski izņemt izaugumus. Vēža audzēji arī izraisa pacientiem sāpes, un tie nekavējoties jāārstē, izmantojot terapiju vai ķirurģisku izņemšanu.
Osteomielīts rodas, kad baktērijas vai sēnītes iekļūst kaulos, izmantojot tuvumā esošās infekcijas, tiešu kontaktu vai pārnesot caur asinsriti. Vairumā gadījumu infekciju var novērst, izmantojot antibiotikas. Gadījumā, ja infekcijas rezultātā veidojas abscess fibulā, kauls būs ķirurģiski jāiztukšo un jāiztīra. Ja infekcija attīstās līdz vietai, kur kaulu audi ir nopietni bojāti, inficētās kaulu daļas var būt nepieciešams ķirurģiski noņemt.