Lai gan lielākajai daļai sieviešu nav raksturīgi melni izdalījumi no maksts, to gadījuma parādīšanās reti izraisa satraukumu. Vairumā gadījumu tās ir vecas asinis, kas palikušas pēc menstruācijām vai embrija implantācijas. Tas var arī liecināt par svešķermeņa klātbūtni makstī, piemēram, vecu tamponu vai prezervatīvu — problēmu, ko parasti ātri novērš ārsts, izņemot priekšmetu. Tomēr dažos gadījumos melni izdalījumi no maksts ir dzemdes kakla vēža pazīme, tāpēc par jebkādiem patoloģiskiem izdalījumiem no maksts jāziņo ārstam, ja vien cēlonis nav uzreiz skaidrs.
Viens no visbiežāk sastopamajiem melno maksts izdalījumu iemesliem ir tas, ka vecas asinis bija iestrēgušas dzemdes kaklā. Kopumā, jo tumšākas ir asinis, jo ilgāk tās ir atradušās dzemdes kaklī, un ir normāli, ka dažām menstruāciju asinīm paiet dienas vai pat nedēļas, lai tās izietu no maksts. Ja menstruācijas ir vēlas un tā vietā ir melni izdalījumi no maksts, tā var būt implantācijas asiņošana. Tas notiek, kad olšūna tiek apaugļota, izveidojot embriju, kas implantējas dzemdes gļotādā; tas var izvilkt asinis, kas var būt sārtas, brūnas vai melnas, atkarībā no tā vecuma. Kad implantācija ir notikusi, mājas grūtniecības testam jābūt precīzam.
Dažām sievietēm makstī var būt svešķermenis, ko viņas nepamana, kamēr neredz melnus maksts izdalījumus. Priekšmets, kas visbiežāk tiek iestrēdzis makstī, ir aizmirsts tampons, lai gan prezervatīvi var arī noslīdēt un paslēpties iekšpusē. Šādā gadījumā izdalīšanos bieži pavada nepatīkama smaka. Pacienti var mēģināt priekšmetu izņemt paši, taču šo darbu var veikt arī ārsts. Vairumā gadījumu pēc svešķermeņa izņemšanas nav ilgstošu seku, un izdalījumi jāpārtrauc drīz pēc izņemšanas.
Dzemdes kakla vēzis ir iespējams, lai gan reti sastopams melnu izdalījumu cēlonis no maksts. Tas ir tāpēc, ka viens no galvenajiem simptomiem ir patoloģiska asiņošana no maksts, kas raksturo asiņošanu pēc menopauzes un starp menstruācijām sievietēm reproduktīvā vecumā. Daudzos gadījumos asiņošanu pavada nepatīkama smaka, īpaši, ja asinis kādu laiku ir bijušas dzemdes kaklā, kas varētu būt iemesls, kādēļ tā ir kļuvusi melna. Sievietēm jāapzinās, ka dzemdes kakla vēzim bieži ir maz simptomu (ja tādi ir), tāpēc, lai gan maz ticams, ka tas ir melnu izdalījumu cēlonis no maksts, problēma ir jāpārbauda ārstam.