Ir daudz dažādu veidu nieru masas, sākot no cistām līdz adenomām līdz fibromām. Tos visus var klasificēt kā labdabīgus, kas nozīmē, ka nav vēzis, pirmsvēža, kas nozīmē, ka tas galu galā var izraisīt vēzi, un ļaundabīgi vai vēzis. Lielākā daļa mazu nieru veidojumu ir labdabīgi, savukārt lielāki, visticamāk, ir vēzis. Lielākā daļa masu tiek diagnosticētas nejauši, jo tās bieži neizraisa simptomus. Ja nepieciešama ārstēšana, ir dažādas iespējas, tostarp vērošana un gaidīšana, medikamentu lietošana un operācija.
Simptomi un diagnoze
Daudzas nieru masas vispār neizraisa nekādus simptomus, un tās var atklāt nejauši, izmantojot rentgenstaru, datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) pētījumu vai ultraskaņu, kas tiek veikta citai procedūrai. Tie, kas izraisa simptomus, var izraisīt neizskaidrojamu nogurumu, asinis urīnā, muguras sāpes pie ribām, sāpes vēderā un neizskaidrojamu svara zudumu. Ja nieru masa ir īpaši liela, cilvēks to var sajust caur ādu. Dažreiz sāpes citās ķermeņa daļās var īpaši liecināt par nieru vēzi, īpaši, ja tas ir progresējošā stadijā un ir izplatījies ārpus nierēm. Tā kā nierakmeņi izraisa arī daudzus no šiem simptomiem, dažkārt ar tiem tiek sajauktas masas, taču parasti tos var atšķirt pēc simptomiem, jo tie izraisa arī drudzi un dedzinošu sajūtu urinējot, kā arī daudz vairāk sāpju.
Ja ir aizdomas par augšanu, veselības aprūpes profesionāļi parasti iesaka personu pārbaudīt uroloģijas klīnikā. Atrodoties tur, persona parasti dod urīna paraugu un asins paraugu, kā arī var pārbaudīt urīnizvadkanālu un urīnpūsli, izmantojot procedūru, ko sauc par citoskopiju. Ārsti var arī veikt papildu MRI vai ultraskaņas, lai uzzinātu vairāk par masu, jo īpaši tās lielumu, jo tas var palīdzēt viņiem noteikt, vai tas varētu būt vēzis vai nē. Ja masa ir aptuveni 1.5 cm (4 collas) vai mazāka, vēzis var būt tikai aptuveni 20–30%, savukārt tiem, kas ir lielāki par 2.75 cm, ir aptuveni 7 % iespējamība, ka tie ir vēzis. Veselības aprūpes sniedzēji var arī veikt biopsiju, kas ir neliels masas paraugs, lai uzzinātu vairāk par to. Kad viņi zina, kas ir augšana un cik liela tā ir, viņi var ieteikt ārstēšanas kursu.
cistas
Daudzi izaugumi faktiski ir cistas, kas ir ar šķidrumu pildīti maisiņi nierēs vai uz tām. Cistas gandrīz vienmēr ir labdabīgas, lai gan, ja tās aug pietiekami lielas, tās var būt jānoņem. Tomēr lielāko daļu laika tie neietekmē nieru darbību, un tos var atstāt vietā. Viens izņēmums ir pacientiem ar policistisku nieru slimību (PKD), kurā cilvēkam ir vairākas nieru cistas. Tas var izraisīt augstu asinsspiedienu, anēmiju, aknu darbības traucējumus un ilgstošus nieru bojājumus. Tam nepieciešama pastāvīga ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem un asinsspiediena zālēm, jo operācija parasti nav efektīva.
Nieru adenoma
Nieru adenoma ir visizplatītākais labdabīgas nieru masas veids un parasti izpaužas kā mazi izaugumi. Šie audzēji lielākoties ir asimptomātiski, un to cēlonis nav skaidrs. Dažreiz tos klasificē kā pirmsvēža, un to augšana praktiski vienmēr tiek rūpīgi uzraudzīta. Daudzi ārsti izvēlas ķirurģiski noņemt nieru adenomas, lai novērstu iespēju, ka tās nākotnē varētu kļūt par vēzi.
Nieru onocitoma
Vēl viena salīdzinoši izplatīta nieru masa ir nieru onocitoma, audzējs, kas var izaugt ļoti liels un bieži skar citus orgānus. Sākotnējās stadijās tas var neizraisīt nekādus simptomus un, visticamāk, parādīsies citas procedūras laikā vai tad, kad tas izaug pietiekami liels, lai nospiestu citus orgānus. Nav pilnībā skaidrs, kas to izraisa, taču ir zināms, ka tiem, kuriem ir ģenētiskais stāvoklis Birt-Hogg-Dubé sindromu, ir lielāka iespēja to saslimt un ka vīriešiem tas ir biežāk nekā sievietēm. Nieru onocitoma tiek uzskatīta arī par pirmsvēža slimību, un to visbiežāk izņem ķirurģiski, pirms tā var attīstīties par vēzi.
Angiomiolipoma
Angiomiolipoma ir ļoti rets nieru masas veids, kas parasti rodas kā ģenētiskas mutācijas blakusparādība. Stāvoklis, kas pazīstams kā bumbuļu skleroze, bieži pavada angiomiolipomas. Pacienti, kuriem nav ar audzējiem saistītu simptomu, parasti tiek rūpīgi novēroti, vai nerodas izmaiņas, taču parasti viņi nesaņem nekādu ārstēšanu, ja vien simptomi neparādās.
Fibromas un lipomas
Fibromas un lipomas ir divi ļoti reti labdabīgu nieru veidojumu veidi, kurus bieži vien nevar atšķirt no vēža. Ir pilnīgi zināms, kas izraisa fibromas vai lipomas, taču tiek uzskatīts, ka lipomām ir ģenētiska saikne. Tie galu galā var attīstīties par vēzi un pēc tam metastēties vai izplatīties visā pacienta ķermenī. Šī iemesla dēļ tie parasti tiek noņemti ar operāciju.
Vēzi
Divi visizplatītākie nieru vēža veidi ir nieru šūnu karcinoma un urotēlija šūnu karcinoma. Nav pilnībā skaidrs, kas tos izraisa, taču zināmi riska faktori ir smēķēšana, aptaukošanās, hipertensija, C hepatīts un ilgstoša bīstamu ķīmisko vielu iedarbība. Nieru vēža ārstēšana var būt sarežģīta, jo tā ne vienmēr labi reaģē uz ķīmijterapiju vai starojumu. Operācija parasti ir ieteicama, ja audzējs nav izplatījies, bet, ja pacients nav piemērots operācijai, jo viņam jau ir izņemta viena niere vai citas veselības problēmas, var izmantot arī radiofrekvences ablāciju vai krioterapiju. Pirmais ir augstfrekvences elektriskās strāvas izmantošana vēža šūnu noņemšanai, un otrā ir to sasaldēšana.
Vilmsa audzējs
Vilmsa audzējs ir rets nieru vēža veids, kas visbiežāk sastopams tiem, kas jaunāki par 5 gadiem. Bērniem, kuriem tas attīstās, parasti ir labas izredzes, jo tas bieži vien ir izārstējams. Simptomi un diagnostikas metode šāda veida audzējiem parasti ir tādi paši kā citām nieru masām. Vairumā gadījumu audzējs tiek noņemts, un dažos gadījumos tiek izņemta visa niera, lai novērstu vēža izplatīšanos.