Neauglība ir simptomātisks reproduktīvs stāvoklis, kas saistīts ar policistisko olnīcu sindromu (PCOS). Sievietēm ar PCOS un neauglību ir neregulāri menstruālie cikli, jo ir vairākas olnīcu cistas, kas apdraud viņu spēju ieņemt bērnu. PCOS un neauglības ārstēšana parasti ietver antiestrogēnu medikamentu vai sintētisko hormonu ievadīšanu, lai veicinātu ovulāciju. Gadījumā, ja medikamentu un hormonu terapija izrādās neveiksmīga, var tikt veikta operācija, lai uzlabotu grūtniecības iestāšanās iespējas. Tā kā tradicionālā PCOS ārstēšana bieži ietver kontracepcijas tablešu ievadīšanu, lai normalizētu menstruācijas, ārstēšanas iespējas var būt ierobežotas, ja bērna ieņemšana ir galvenais mērķis.
Sievietes reproduktīvo ciklu dabiski regulē luteinizējošā hormona (LH) un folikulus stimulējošā hormona (FSH) ražošana, kas darbojas kopā, lai veicinātu pareizu ovulāciju. Kopā ar LH un FSH hormoniem, ko ražo hipofīze, olnīcas ovulācijas laikā ražo arī androgēnus jeb vīriešu hormonus. PCOS un neauglības klātbūtnē tiek ražots liels daudzums LH, kas apvienojas ar palielinātu olnīcās ražoto androgēnu daudzumu. Apvienotā reproduktīvo hormonu pārprodukcija izraisa nelīdzsvarotību, kas izjauc menstruālo ciklu un apdraud cilvēka auglību. Nav zināms vienīgais iemesls hormonu regulēšanas traucējumiem, kas saistīti ar PCOS un neauglību, lai gan ir vairāki faktori, kas var veicināt tās attīstību.
Tiek uzskatīts, ka sievietēm, kurām ģimenes anamnēzē ir PCOS un neauglība, ir paaugstināts simptomu risks. Ir apgalvots, ka nevajadzīga androgēnu daudzuma klātbūtne augļa dzemdē var arī veicināt hormonālo nelīdzsvarotību vēlākā dzīvē, kas var izpausties kā PCOS un neauglība. Papildu faktori, kas var veicināt PCOS attīstību, ir insulīna rezistence, kas var negatīvi ietekmēt olnīcu funkcionalitāti, un noteiktu medicīnisku stāvokļu klātbūtne, ko raksturo hronisks iekaisums.
Ir ierosināts, ka PCOS izraisīta neauglība var būt saistīta ar FSH izdalošo folikulu attīstības traucējumiem, ja ir pārmērīgs LH un androgēnu daudzums. Ņemot vērā, ka folikuli kalpo olšūnu novietošanai, kad tās nobriest, ja folikuli nav pietiekami, lai veicinātu pareizu olšūnu attīstību, pašas olas var nenobriest un tās nevar izdalīties. Ir apgalvots, ka atlikušās olas uzkrājas, veidojot cistas olnīcu sienās.
PCOS diagnosticēšanai nav izstrādāts vai izmantots neviens tests. Šī stāvokļa diagnoze parasti tiek veikta, izslēdzot citus apstākļus, par kuriem var būt aizdomas, ka tie izraisa simptomus. Vairumā gadījumu vēdera un reproduktīvo reģionu novērtēšanai izmanto attēlveidošanas testus, tostarp ultraskaņu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Lai novērtētu hormonu līmeni un vairogdziedzera funkcionalitāti, var veikt asins analīzes. Papildu diagnostikas testi var ietvert urīna analīzi un olnīcu biopsiju, ko var veikt uzpūšanās vai iekaisuma klātbūtnē.
Policistisko olnīcu sindroms parasti izpaužas menstruāciju sākumā. Lielākajai daļai jauno sieviešu, kurām diagnosticēts, rodas patoloģiskas menstruācijas, kas var izpausties kā reta braukšana ar velosipēdu, neparasti bieži cikli, kas ir ļoti viegls vai pārmērīgi smags, vai menstruāciju trūkums vairākus mēnešus, ja nav grūtniecības. Pārmērīga vīrišķo hormonu klātbūtne kopā ar augstu LH veidošanos bieži izraisa smagu pūtīšu parādīšanos un ķermeņa apmatojuma pārmērīgu augšanu. Turklāt sievietēm ar šo stāvokli bieži rodas problēmas ar aptaukošanos un līdz ar to arī sekundāru veselības stāvokļu, piemēram, diabēta un insulīna rezistences, rašanos.
PCOS izraisītas neauglības ārstēšana, ko bieži diagnosticē sievietēm vecumā no 30 gadiem, parasti ir daudzpusīga. Neauglības problēmām parasti ir jāievada antiestrogēnu zāles, lai veicinātu ovulāciju, piemēram, klomifēna un metformīna kombinācija. Ja antiestrogēnu medikamentu lietošana nedarbojas, var ievadīt sintētiskos LH un FSH hormonus vai veikt procedūru, kas pazīstama kā laparoskopiskā olnīcu urbšana, lai izraisītu olšūnu izdalīšanos un veicinātu ovulāciju. Papildu ārstēšanas pieejas PCOS izraisītiem simptomiem, kas izpaužas neauglības klātbūtnē, ietver dzīvesveida un uztura izmaiņas un proaktīvu medicīnisko aprūpi, piemēram, regulāras ārsta vizītes, lai uzraudzītu indivīda stāvokli.