Nodolocistiskās pūtītes jeb cistiskās pūtītes tiek uzskatītas par smagāko aknes veidu, un tās ir sāpīgas un atstāj paliekošas kropļojošas rētas uz upuriem. Tas ir iekaisis uzliesmojums, kas veidojas uz sejas un citām ķermeņa zonām, atstājot lielus plankumus, kuru diametrs ir līdz pat vairākiem centimetriem. Nosaukums cēlies no cistas, kas pēc infekcijas attīstās dziļi ādā. Cista ir piepildīta ar strutu un atrodas zem pietūkušās pustulas.
Ne visas stipri iekaisušās pinnes var uzskatīt par cistiskām. Cistas esamība atšķir šo formu no parastajām pūtītēm, kas pazīstamas kā acne vulgaris. Personai, kas cieš no nodulocistiskām pūtītēm, veidojas ne tikai cistas, bet arī mezgliņi. Atšķirībā no cistām, kas jūtas mīkstas, mezgliņi ir cieti kunkuļi zem ādas virsmas, un tie var būt arī sāpīgi. Tā kā mezgliņi veidojas dziļi ādā, to dzīšana prasa ilgu laiku. Termins “mezglu pūtītes” attiecas uz noteiktu pūtīšu veidu, kurā veidojas mezgliņi, bet kuriem nav cistisku bojājumu.
Pusaudžu zēni un jauni vīrieši parasti ir vairāk pakļauti cistiskām pūtītēm, lai gan sievietes, visticamāk, cieš no tām menstruālā cikla laikā vai pēc grūtniecības. Nodulocistiskās pūtītes patiesībā var rasties jebkurā vecumā, taču biežāk tās rodas pusaudžu gados, kad organismā notiek dažādas hormonālas izmaiņas. Speciālisti uzskata, ka galvenais cēlonis ir pārmērīga tauku dziedzeru darbība. Papildu eļļu izdala šie dziedzeri un aizsprosto poras uz ādas virsmas, un pēc tam tā savienojas ar ārējām baktērijām, veidojot infekciju aizsērējušajās porās. Ja infekcija netiek novērsta, tā var skart ādas dziļākos audus, izraisot sāpīgas nodulocistiskās pūtītes. Atmirušo ādas šūnu klātbūtne porās izraisa arī cistiskās pūtītes.
Rētu rašanās iespējamība pēc mezgliņu izsitumiem ir ārkārtīgi augsta, jo tiek nopietni bojāti apkārtējie ādas audi. Lai novērstu paliekošu rētu veidošanos, jāizvairās no skarto ādas daļu durstīšanas un skrāpēšanas.
Tiem, kuri cieš no cistiskām pūtītēm, ieteicams meklēt profesionālu medicīnisko palīdzību. Šāda veida pūtītēm ir nepieciešamas sistemātiskas zāles, kuras var nodrošināt tikai veselības aprūpes speciālists. Atšķirībā no parastajām pūtītēm, kuras var viegli ārstēt ar lokāliem baktericīdiem līdzekļiem, nodulocistiskām pūtītēm ir nepieciešama agresīvāka ārstēšanas kombinācija, kas ietver perorālas antibiotikas, intralesionālas kortikosteroīdu injekcijas un iespējamu ķirurģisku izgriešanu un drenāžu.