Dilatācija un kiretāža (D&C) ir ginekoloģiska procedūra, ko var veikt dažādos apstākļos. Pretēji izplatītajam uzskatam, D&C netiek bieži izmantots kā aborta paņēmiens, un tā vietā ārsti dod priekšroku agrīnām vakuuma metodēm. Tomēr šo procedūru dažkārt izmanto, lai izbeigtu nokavētu abortu vai pabeigtu nepatīkamu abortu, un to var izmantot arī asiņošanas ārstēšanai starp menstruācijām, polipu noņemšanai vai endometrija (dzemdes gļotādas) audu problēmu novērtēšanai. Kā norāda nosaukums, D & C ietver divus atsevišķus posmus: dzemdes kakla paplašināšanu, lai piekļūtu dzemdei, un dzemdes gļotādas nokasīšanu vai dažreiz atsūkšanu.
Ir dažas atšķirības, kā var veikt paplašināšanu un kiretāžu. Dažām sievietēm tiek veikta D un C, atrodoties vispārējā anestēzijā. Arvien vairāk priekšroka tiek dota vietējai anestēzijai, taču var būt labs iemesls, kāpēc priekšroka tiek dota vispārējai anestēzijai, īpaši, ja D&C nav plānota un tā jāveic ārkārtas gadījumos. Vēl viena atšķirība ir vieta, kur var veikt paplašināšanu un kiretāžu; tas var notikt slimnīcā, ķirurģijas centrā vai atbilstoši aprīkotā ārsta kabinetā.
Faktiskā paplašināšanas un kiretāžas procedūra neaizņem ilgu laiku. Tas ietver virkni stieņu ievietošanu dzemdes kakla atverē, lai to paplašinātu un piekļūtu dzemdei. Kad atvere ir pietiekami liela, instruments, ko sauc par kureti, tiek ievietots dzemdē caur dzemdes kaklu un tiek izmantots, lai nokasītu dzemdes gļotādu. Šīs oderes daļas tiek noņemtas, lai izbeigtu spontānu abortu vai iegūtu paraugus, kurus var pārbaudīt laboratorijā, lai noteiktu anomālijas. Ja nepieciešams, kurete var arī noņemt polipus, kas atrodas dzemdē.
Alternatīvi, var dot priekšroku audu ekstrakcijai ar vakuumu, nevis kureti, vai var izmantot abus instrumentus. To joprojām var saukt par dilatāciju un kiretāžu. To var precīzāk nosaukt par dilatāciju un ekstrakciju (D & E).
Diskomforta pakāpe, ko sievietes var sajust ar paplašināšanos, un kuretāža parasti ir atkarīga no izmantotās anestēzijas līdzekļa. Ar vispārējo anestēziju nekas nav jūtams, bet ar vietējo anestēziju var būt vilkšanas un vilkšanas sajūtas vai krampji. Ja tie kļūst pārāk neērti, sievietēm par to jāinformē ārsti. Pirms turpināt, bieži vien ir iespējams lietot lielāku anestēzijas līdzekļa devu.
Pēc tam sievietēm parasti tiek sniegti diezgan konkrēti norādījumi par pēcaprūpi. Tie ietver ziņošanu par jebkādu drudzi, stiprām sāpēm, sliktas smakas izdalījumiem vai smagu asiņošanu, atturēšanos no dzimumakta vismaz divas nedēļas, tamponu nelietošanu šajā laika periodā un ārsta uzraudzību sešu nedēļu laikā. Šāda novērošana ir divtik svarīga, ja tiek pārbaudīta dzemdes gļotāda, lai atklātu jebkādas vēža formas. Pēc šīs procedūras ir svarīgi ievērot visus ārsta norādījumus, kā arī nevilcināties sazināties ar ārstiem, ja rodas neparasti simptomi vai rodas jautājumi, uz kuriem norādījumi neattiecas.
Tipiskas D&C komplikācijas ir pārmērīga asiņošana un infekcija. Faktiski, tā kā dzemdes kakls dažas nedēļas pēc procedūras paliek nedaudz atvērts, sievietes joprojām ir neaizsargātas pret infekcijām: tāpēc ir brīdinājums izvairīties no priekšmetu ievietošanas makstī vai dzimumakta. Pastāv papildu risks, kas dažām sievietēm jāņem vērā.
Ja paplašināšana un kiretāža ir paredzēta nokavēta spontāna aborta vai aborta dēļ, strauji samazināsies grūtniecības hormonu līmenis, tādējādi pakļaujot sievietēm pēcdzemdību depresijas risku. Spēcīgs atbalsts var nedaudz samazināt šo risku, taču sievietēm vajadzētu pievērst uzmanību arī spēcīgai skumjas, bezcerības, izolācijas vai pašnāvības sajūtai. Ja šīs sajūtas tiek pamanītas, nekavējoties jāvēršas pie ārsta, lai veiktu ārstēšanu