Plakstiņu nokarāšana vai nokarāšana medicīnas terminoloģijā tiek aprakstīta kā palpebrālā ptoze — palpebrāls attiecas uz plakstiņu. Šķiet, ka pacientiem ar šo stāvokli viena vai abas acis ir pilnībā vai daļēji aizvērtas. Šis traucējums var būt dzimšanas brīdī vai iegūts visā dzīves laikā. Ķirurģija ir tipiska palpebrālās ptozes ārstēšanas metode, taču iespējas atšķiras atkarībā no deformācijas cēloņa un smaguma pakāpes.
Šis stāvoklis rodas, ja plakstiņu kontrolējošie muskuļi nedarbojas pareizi. Vairums palpebrālās ptozes gadījumu ir novērojami tikai vienā acī, lai gan var tikt ietekmētas abas acis. Cilvēki ar šo stāvokli cieš no ierobežotas redzes, galvassāpēm un neapmierinātības ar fizisko deformāciju. Dažos gadījumos cilvēki ar palpebrālo ptozi var kompensēt redzes ierobežojumus, paceļot zodu un skatoties uz leju. Šī poza laika gaitā var radīt stresu kakla muskuļiem.
Gadījumos, kad stāvoklis attīstījās pēc dzimšanas, ārsti var iepazīties ar fotogrāfijām, lai noteiktu, kad simptomi sākās, un attēlotu, kā izkropļojumi ir progresējuši. Iegūtā palpebrālā ptoze dažreiz ir daļa no dabiskā novecošanās procesa, vai arī tā var rasties kopā ar kataraktu. Tas var būt arī acs un apkārtējo muskuļu operācijas vai fiziskas traumas rezultāts. Retos gadījumos pieauguma vai audzēja radītais svars var izraisīt plakstiņu nokarāšanos.
Ja palpebrālā ptoze pēc būtības ir iedzimta, tā var būt vai var nebūt pamanāma dzimšanas brīdī. Simptomi parasti tiek novēroti pirms bērna pirmās dzimšanas dienas. Pacientiem, kuri dzimuši ar šo izkropļojumu, bieži ir nepareizi veidoti plakstiņu muskuļu audi vai tauku nogulsnes, kurām trūkst elastības. Lai gan šis stāvoklis var būt dzemdību traumas rezultāts, zīdaiņiem un bērniem, kuriem ir palpebrālās ptozes pazīmes, ir rūpīgi jāpārbauda citi hromosomu traucējumi.
Palpebrālā ptoze laika gaitā neizlabosies bez iejaukšanās. Agrīna ārstēšana ir svarīga, jo bērniem ar iedzimtām šī stāvokļa formām var būt attīstības aizkavēšanās ierobežotas redzes dēļ. Mēģinājumi kompensēt šo novirzi var izraisīt kakla vai mugurkaula bojājumus. Koriģējošā operācija jāpabeidz pirmajos piecos dzīves gados.
Palpebrālās ptozes koriģējošā ķirurģija var būt kosmētiska vai funkcionāla. Procedūra, ko dažreiz sauc par blefarsoplastiku, parasti saīsina vai nostiprina muskuļus, kas kontrolē plakstiņu. Retos gadījumos muskuļi var būt pārāk vāji, lai tos labotu, un ķirurgs novērsīs problēmu, piestiprinot plakstiņu pie uzacu muskuļiem. Šī stāvokļa operācija ir salīdzinoši delikāta, jo palpebrālā ptoze var būt pārmērīgi koriģēta. Tas izraisa nespēju pilnībā aizvērt aci vai plakstiņa paralīzi.