Kas ir saīsināts dzemdes kakls?

Saīsināts dzemdes kakls, kas pazīstams arī kā dzemdes kakla mazspēja, ir stāvoklis, kad kanāla izmērs starp dzemdi un maksts ir mazāks par 1 collu (2.5 cm) 24 grūtniecības nedēļās. Dzemdes kakls parasti saglabā savu biezumu un izstiepjas trešajā trimestrī, lai sagatavotos paplašināšanai un dzemdībām. Šis stāvoklis var izraisīt grūtniecības komplikācijas, priekšlaicīgas dzemdības un, iespējams, spontāno abortu. Saīsināta dzemdes kakla ārstēšana ir atkarīga no nepietiekamības smaguma pakāpes.

Grūtniecības laikā 1.2 grūtniecības nedēļās dzemdes kakls parasti ir 1.4–3 collas (3.5–24 cm) un stiepjas plānāks, tuvojoties grūtniecības beigām. Saīsināts dzemdes kakls var tikt noslogots zem bērna un augļa šķidruma slodzes, un tas var kļūt priekšlaicīgi paplašināts. Tas ir izplatīts spontāno abortu cēlonis otrajā trimestrī un var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības trešajā trimestrī.

Ārsti nav pārliecināti, kas izraisa dzemdes kakla mazspēju, taču daži pētījumi norāda uz dzemdes kakla infekciju vai nepareizu uzturu kā iespējamo vaininieku. Dzemdes kaklu var saīsināt, izmantojot tādas procedūras kā cilpas elektriskās izgriešanas procedūra (LEEP) vai bojājumi, kas radušies, pārtraucot iepriekšējo grūtniecību. Sievietēm, kurām ir bijuši spontānie aborti vai priekšlaicīgas dzemdības, jāveic pārbaude, lai noteiktu, vai viņām ir šis stāvoklis.

Daudzus gadus bija grūti noteikt, vai sieviete cieta no saīsināta dzemdes kakla, taču šo stāvokli var noteikt ar transuterīna ultraskaņu. Sievietēm, kurām ir diagnosticēta dzemdes kakla mazspēja, jākonsultējas ar akušieriem, kuri specializējas augsta riska grūtniecībā. Saīsināts dzemdes kakls jāuzskata par iespējamu priekšlaicīgas dzemdības indikatoru, nevis priekšlaicīgu dzemdību garantiju.

Ārsti nosaka labāko rīcību atkarībā no dzemdes kakla saīsinājuma smaguma pakāpes noteiktā grūtniecības periodā. Ja sievietei dzemdes kakls ir nedaudz īsāks nekā parasti, ārsts var ieteikt viņai turpināt parastās darbības, samazinot nestspēju. Mērens vājums parasti tiek ārstēts ar gultas režīmu un turpmāku novērošanu. Smagākajos gadījumos saīsinātu dzemdes kaklu var ārstēt ar procedūru, ko sauc par cerclage, lai dzemdes kaklam pievienotu atbalstu.

Dzemdes kakla operācija ir ambulatorā procedūra, kuras laikā akušieris sašuj dzemdes kaklu, lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības. Procedūra parasti tiek veikta pēc 12 grūtniecības nedēļām, un šuves paliek vietā līdz 37 grūtniecības nedēļām vai līdz brīdim, kad sievietei pārtrūkst ūdens un sākas dzemdības. Cerclage procedūra ir riskanta un parasti tiek veikta tikai ārkārtējos saīsināta dzemdes kakla gadījumos. Pastāv iespēja, ka šī ārstēšana var izraisīt infekciju, kontrakcijas vai dzemdes kakla membrānu plīsumus.