Nil By Mouth (NBM) ir medicīnisks rīkojums, kas aizliedz pacientam dot pārtiku, dzērienus vai medikamentus iekšķīgi. Tas bieži ir nepieciešams vairākas stundas pirms operācijas, kurai nepieciešama vispārēja anestēzija, noteiktu veselības stāvokļu gadījumā un pēc dažu veidu operācijām. Lai novērstu dehidratāciju, slimnīcas personāls bieži ievadīs šķidrumus caur IV. Citu medicīnisku stāvokļu dēļ var būt nepieciešami NBM rīkojumi, īpaši, ja pacientam ir grūtības vai nespēja norīt, ir bijusi saindēšanās ar alkoholu vai ja ir kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai bloķēšana. Nils iekšķīgi ir vēlamais britu termins, savukārt ASV un citās pasaules daļās tiek lietots latīņu termins nil per os jeb NPO.
Pirms vispārējās anestēzijas saņemšanas ārsti izdos nulles rīkojumu, lai pārliecinātos, ka kuņģim ir laiks iztukšot saturu. Var paiet pat sešas stundas, līdz pārtika un biezāki šķidrumi, un līdz divām stundām, līdz ūdens un dzidri šķidrumi iziet no kuņģa. Tā kā pastāv iekšķīgi lietojamo medikamentu devu izlaišanas risks, badošanās laikā daudzas reizes būs atļauts lietot perorālos medikamentus. Jebkādas aspirācijas briesmas šķiet minimālas, jo neliels ūdens daudzums, kas nepieciešams, lai palīdzētu pacientam norīt zāles, šķiet drošs un ātri attīra kuņģi.
Atrodoties vispārējā anestēzijā, pacienta rīšanas un klepus refleksi tiek nomākti. Badošanās periods pirms operācijas nodrošina to, ka, ja operācijas laikā rodas vemšana, kuņģa saturs neieplūst plaušās. Ja kuņģa saturs tiek aspirēts, pacients var aizrīties vai attīstīt pneimoniju ar bīstamām vai potenciāli letālām sekām.
Ārsti var pasūtīt nulli iekšķīgi līdz 24 stundām vai ilgāk pirms kuņģa-zarnu trakta operācijas. Tas ir paredzēts ne tikai, lai ļautu kuņģim iztukšot, bet arī iztukšotu visu zarnu pirms operācijas. Pēc kuņģa-zarnu trakta operācijas secība var palikt spēkā kādu laiku, lai dotu zarnām laiku atpūsties un dziedēt.
Pēc nulles iekšķīgas lietošanas rīkojuma atcelšanas pacienti dažkārt attieksies tikai uz tīru šķidrumu, līdz zarnām atkal būs laiks pielāgoties gremošanas darbam. Kad šķidrumi ir labi panesami, nelielos daudzumos tiks ievadīti viegli sagremojami ēdieni. Tas ir paredzēts, lai novērstu un samazinātu sliktu dūšu un vemšanu, kas bieži rodas pēc tam, kad kuņģis ir bijis miera stāvoklī vairākas dienas. Dažreiz ārsti var pasūtīt pretslikta dūšas zāles, ja slikta dūša un vemšana ir smaga.