Visbiežākais tumšo maksts izdalījumu cēlonis ir asiņu klātbūtne izdalījumos. Vairumā gadījumu tas ir normāli un nav iemesls trauksmei. Sievietēm bieži ir tumši izdalījumi no maksts menstruāciju beigās un dažreiz pusceļā starp menstruācijām ovulācijas laikā. Sievietēm ir iespējama arī asiņošana grūtniecības laikā, lai gan tas var liecināt, ka ir problēmas ar grūtniecību, un sieviete ir jāpārbauda ārstam. Dažos gadījumos smagas infekcijas var izraisīt asiņošanu no dažādiem reproduktīvās sistēmas orgāniem, lai gan mūsdienu medicīna parasti spēj noķert un izārstēt šos apstākļus, pirms tie kļūst tik smagi.
Ļoti bieži sievietes izdalījumi no maksts ir tumšāki katra menstruālā cikla beigās. Šos izdalījumus veido dzemdes gļotāda, kas izdalās reizi mēnesī, ja sievietei nav iestājusies grūtniecība. Ir normāli, ka menstruālo šķidrumu krāsa un konsistence mainās katras menstruācijas laikā. Perioda beigās šķidrums var kļūt tumšāks, jo asinis tajā ir vecākas. Daudzām sievietēm ir izdalījumi no maksts, kas svārstās no dziļi rūsas krāsas sarkanas līdz brūnai vai pat melnai.
Ovulācija var būt vēl viens tumšās izdalīšanās cēlonis. Dažām sievietēm ir neliela smērēšanās, kad olšūna tiek izlaista olvados. Šīs plankumainības krāsa var būt no sarkanas līdz tumši brūnai vai melnai atkarībā no tā, cik ilgs laiks nepieciešams, lai pārvietotos pa dzemdi un maksts. Kamēr asiņošana ir neliela, to uzskata par normālu stāvokli.
Smaga asiņošana, kas rodas starp menstruācijām, vai jebkura asiņošana, kas rodas sievietes grūtniecības laikā, jānovērtē ārstam. Šajā laikā izplūstošo asiņu krāsa var būt tumša vai sarkana, un tas var liecināt, ka pastāv problēma. Sievietes ar tumšiem izdalījumiem no maksts grūtniecības laikā ir jāpārbauda, lai noskaidrotu, vai dzemdes kakls nav paplašināts, kas var liecināt par spontāno abortu. Personas, kurām ir bieža asiņošana starp menstruācijām, ir jāpārbauda, lai noteiktu, vai cēlonis ir nopietns veselības stāvoklis.
Reizēm pēc īpaši smagas infekcijas izdalījumi no maksts satur asinis. Tas var izraisīt tumšus izdalīšanos, lai gan tas ir reti. Vairumā gadījumu maksts infekcijas tiek diagnosticētas un ārstētas, pirms infekcija ir progresējusi līdz vietai, kur tā var izraisīt asiņošanu.