Policistisko olnīcu sindroms (PCOS), kas pazīstams arī kā Šteina-Leventāla sindroms, ir hormonāla nelīdzsvarotība, kas liek sievietēm uz olnīcām attīstīt vairākas nelielas cistas. Cistas ir patoloģiski veidojumi, kas parasti paši par sevi nav kaitīgi, taču var radīt problēmas, piemēram, regulāru menstruālo ciklu uzturēšanu un auglības veicināšanu. Vairumā gadījumu sievietes ar šo stāvokli ražo pārāk daudz vīriešu hormonu un pārāk maz sieviešu hormonu, kas izraisa neregulāru ovulāciju. Tas skar aptuveni piecus līdz desmit procentus sieviešu reproduktīvā vecumā. To var ārstēt, bet nav viegli izārstēt, lai gan ir vairākas lietas, ko sievietes var darīt pēc diagnozes noteikšanas, lai pārvaldītu savu stāvokli un neļautu tam traucēt viņu dzīvi.
Hormonālā līdzsvara nozīme
Sieviešu reproduktīvo sistēmu lielākoties pārvalda hormoni, ķīmiskie signāli, kas darbojas kā vēstneši organismā. Hormoni kontrolē menstruācijas, kas ir ikmēneša dzemdes gļotādas izdalīšanās, kā arī ovulāciju, kad no olnīcām izdalās olšūna. Policistisko olnīcu sindroms parasti visvairāk ietekmē ovulāciju.
Normālos apstākļos ovulācija notiek, kad aug folikuls, kurā ir olšūna, un pēc tam atbrīvo nobriedušu olu. Olnīcas ražo estrogēnu, kas ir sieviešu dzimuma hormons, kā arī nelielu daudzumu androgēna, vīriešu dzimuma hormona. Policistisko olnīcu sindroms izraisa hormonu ražošanas nelīdzsvarotību, tāpēc bieži vien ir vairāk androgēnu nekā estrogēnu. Tas neļauj folikulam augt, kā rezultātā olnīcās uzkrājas olšūnas. Vairumā gadījumu rodas mazas, labdabīgas, estrogēnu atbrīvojošas cistas olnīcās.
Šī estrogēna izdalīšanās kopā ar vīrišķo hormonu klātbūtni novērš divu citu hormonu, luteinizējošā hormona (LH) un folikulus stimulējošā hormona (FSH) veidošanos atbilstošā līmenī. Bez ovulācijas vīriešu hormoni saglabājas augstā līmenī, izraisot cikla atkārtošanos.
Galvenie simptomi
Visbiežāk sastopamie simptomi ir aptaukošanās, augsts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis un diabēts, kā arī paaugstināts insulīna līmenis un stāvoklis, kas pazīstams kā “insulīna rezistence”, kas abi ir bieži sastopami diabēta priekšteči. Pacientiem uz ķermeņa augšdaļas var būt biezākas, tumši brūnas vai melnas ādas plankumi, ādas zīmes un pinnes. Pārmērīga matu augšana ir arī ļoti izplatīta parādība, un slimniekiem var augt mati uz krūtīm, vēdera lejasdaļā un sejas. PCOS pacientiem var rasties arī alopēcija vai matu izkrišana galvas ādā. Lielākā daļa no tā ir vairāk saistīta ar pārmērīgu vīriešu hormonu klātbūtni nekā ar olnīcu augšanu.
Bieži ir arī neesoši vai neregulāri menstruālie cikli. Sievietes var arī nenotikt regulāri, ja vispār nenotiek. Abi šie var būtiski ietekmēt auglību. Daudzas sievietes ar šo stāvokli atklāj, ka viņas nevar palikt stāvoklī bez hormonterapijas vai citas medicīniskas iejaukšanās.
Cēloņi
Pētnieki nav pilnībā pārliecināti, kas izraisa policistisko olnīcu sindromu. Ir daži pierādījumi par ģenētisku saikni, un stāvoklis dažreiz notiek ģimenēs, bet ne vienmēr. Daži ir norādījuši, ka var būt saikne starp stāvokli un sievietes spēju ražot insulīnu. Sievietēm, kurām ir PCOS, parasti tiek ražots pārmērīgs insulīns, kas liek olnīcām to kompensēt, masveidā ražojot androgēnus, cenšoties līdzsvarot situāciju.
Kā tiek diagnosticēta problēma
Par šo stāvokli parasti pirmo reizi rodas aizdomas, ja sievietei ir neregulāri menstruālie cikli, īpaši, ja viņai ir arī liekais svars. Tomēr daudzas lietas var izraisīt menstruāciju traucējumus; veselības aprūpes sniedzēji parasti veiks fizisku pārbaudi un asins analīzes, lai noteiktu hormonu līmeni, lai iegūtu labāku priekšstatu par to, kas notiek iekšēji. Var veikt arī ultraskaņu, lai noteiktu cistas olnīcās.
Kopējās ārstēšanas iespējas
Ārstēšana parasti sākas ar ieteikumu zaudēt svaru. Veselīga izmēra saglabāšana bieži ir viens no vienkāršākajiem veidiem, kā koriģēt hormonālo nelīdzsvarotību. Arī zāļu terapija bieži ir ļoti efektīva. Metformīns, insulīnu sensibilizējošas zāles, palīdz sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu pašai ovulēties.
Auglības zālēm, piemēram, klomifēnam un gonadotropīniem, parasti ir 70–90% panākumu ovulācijas izraisīšanā, un daudzas sievietes arī spēj ieņemt apmēram gada laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas. Tomēr ieņemšana ne vienmēr ir cīņas beigas, jo katra piektā grūtniecība beidzas ar spontānu abortu. Ja sieviete, kas cieš no policistisko olnīcu sindroma, nemēģina iestāties grūtniecība, kontracepcijas tablešu lietošana var palīdzēt līdzsvarot hormonus, kā rezultātā samazinās pinnes un retāk aug mati.
Ķirurģiskās iespējas
Olnīcu urbšana ir viena izplatīta PCOS ķirurģiska ārstēšana. Ārsts, kas to veic, ievieto nelielu adatu ar elektrisko strāvu olnīcā. Tas iznīcina nelielu olnīcu daļu, kas, cerams, samazina vīriešu hormonu veidošanos. Iespējamās blakusparādības ir rētaudu veidošanās, kas dažkārt var pasliktināt stāvokli. Arī procedūra ne vienmēr ir veiksmīga, un to parasti iesaka tikai tad, ja stāvoklis nopietni traucē pacienta dzīvi un neviena cita ārstēšanas iespēja nedarbojas.