Acs larva migrans, saukta arī par acu toksokarozi, ir acu slimība, kas rodas, kad acī iekļūst Toxocara sugas kāpuri. Šīs slimības raksturīgie simptomi rodas ķermeņa iekaisuma reakcijas dēļ pret kāpuriem. Tīklenē vai redzes diskā veidojas granuloma, kas izraisa redzes pasliktināšanos, šķielēšanu un sāpes vienā acī. Šīs slimības izraisītie bojājumi bieži ir neatgriezeniski, un ārstēšana ir atkarīga no tā, vai acs ir vienīgais skartais orgāns vai arī organisms ir pārņēmis visu ķermeni.
Toksokara ir kaķu un suņu askarīdu parazīts. Tā kāpuru klātbūtne cilvēka organismā izraisa slimību, ko sauc par larva migrans. Ja tā skar dažādus orgānus, slimību precīzāk sauc par viscerālo kāpuru migransu (VLM). Ja slimība skar tikai aci, to sauc par acs larva migrans.
Divi visizplatītākie cēloņi ir Toxocara canis, kas ir suņu parazīts, un Toxocara cati, kaķu parazīts. Suņi bieži izdala Toxocara olas izkārnījumos, kas pēc tam tiek nogulsnēti augsnē vai citās virsmās. Ja šīs olas tiek nejauši norītas, tās izšķiļas kā kāpuri tievajās zarnās, iekļūst zarnu gļotādā un nonāk aknu vārtu sistēmā. No aknām, nonākot asinsritē, kāpuri var nonākt plaušās, acīs, smadzenēs un sirdī. Parazīta dzīves cikls cilvēkiem ir ierobežots līdz kāpuru stadijai, taču šī kāpura stadija izraisa iekaisuma reakciju, izraisot granulomas vai abscesa veidošanos.
Acu larva migrans ietver kāpuru slazdošanu acī. Kāpuru parazīts var aprobežoties ar tīkleni vai izstiepties stiklveida ķermenī vai koroīdā. Ja tas iekļūst caur centrālo tīkleni, tas parasti izraisa perifēro granulomas veidošanos. Gadījumā, ja granuloma iekļūst caur aizmugurējām ciliārajām artērijām, tā parasti veidojas makulā vai diskā.
Vienpusējs redzes pasliktināšanās vai zudums, vienpusējas acu sāpes, sarkanas acs un šķielēšana ir visi acu larva migrans simptomi. Pēc oftalmoskopiskās izmeklēšanas granuloma uz optiskā diska vai tīklenes ir redzama kā balts paaugstināts bojājums, kura izmērs ir aptuveni viena diska diametrs. Acu larva migrans komplikācijas ir hronisks endoftalmīts, priekšējais uveīts, horioretinīts un papilīts. Papildu simptomi ir klepus, galvassāpes, sāpes vēderā, vājums un drudzis, un tie var rasties, ja ir iesaistīti citi orgāni, nevis acs. Tomēr acu iesaistīšanās reti notiek kopā ar sistēmisku iesaistīšanos.
Acu larva migrans diagnostika ietver optiskā diska pārbaudi un interviju par augsnes, fekāliju vai suņu iedarbību. Ārsts var pieprasīt antigēna testu, ko sauc par enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA), lai noteiktu Toxocara antigēnu titrus. Acu larva migrans ārstēšanu parasti veic, periokulāri injicējot kortikosteroīdus. Pacientiem, kuriem ir ievērojama stiklveida ķermeņa necaurredzamība vai izteikta tīklenes vilkšana, var veikt procedūru, ko sauc par vitrektomiju. Sistēmiskā prettārpu terapija, piemēram, mebendazols, nav piemērota acs larva migrans, jo tā var saasināt iekaisuma granulomatozo reakciju, izraisot sliktākus acu simptomus.