Ceļš, lai kļūtu par progresīvu reģistrētu medicīnas māsu praktizētāju (ARNP), dažādos ASV štatos un citās valstīs ir atšķirīgs. Vispirms soļu sarakstā, lai kļūtu par ARNP, ir jākļūst par reģistrētu medmāsu (RN), kas parasti aizņem apmēram divus līdz trīs gadus. Papildus tam parasti ir nepieciešama vismaz viena gada profesionāla klīniskā māsu prakse. Tipisks izglītības ceļš ir divus līdz trīs gadus ilgas papildu mācības, lai iegūtu bakalaura grādu medmāsā (BSN) un pēc tam vēl vairākus gadus ilgas studijas, lai iegūtu maģistra grādu māszinībās (MSN). Kopējais laiks skolā, lai kļūtu par ARNP, var būt tikai seši gadi un līdz astoņiem vai vairāk, ja nepieciešams ilgāks laiks, lai iegūtu BSN grādu.
Māsas praktizējošās medicīnas māsas (NP) ir pazīstamas arī kā uzlabotas reģistrētās medmāsas (ARN) un pieredzējušās reģistrētās medmāsas. Termini ir savstarpēji aizstājami. Pēc oficiālo izglītības prasību pabeigšanas un klīniskās pieredzes iegūšanas RN ir jāsaņem kvalificētas valsts organizācijas sertifikāts par māsu specialitāti. To piemēri ir Amerikas māsu praktiķu akadēmija (AANP) ASV un Austrālijas medicīnas māsu koledža (ACNP) Austrālijā.
RN ir jāpabeidz māsu programma, kuras rezultātā tiek iegūta specializācija, un jāiegūst maģistra grāds. Visiem ir jānokārto valsts sertifikācijas eksāmens, kas parasti ir rakstisks. Pēc tam ARNP sertifikācijas licence ir derīga uz trīs gadiem, pēc tam tā ir jāatjauno, iegūstot tālākizglītības kredītpunktus. Specialitātes jomas, kad persona ir kļuvusi par ARNP, kopumā ir diezgan plaša un ietver tādas kategorijas kā ģimenes prakse, pediatrija, gerontoloģija, vecmāte, garīgā veselība un tā tālāk. Daži ASV štati sašaurina sertifikāciju līdz precīzākam līmenim nekā tikai ARNP, piemēram, sertificēts reģistrēts medmāsas anesteziologs vai klīniskās medmāsas speciālists.
Uzlabotas reģistrētas medmāsas bieži kalpo kā primārās aprūpes sniedzēji pacientiem. Viņi ir atbildīgi par lielāko daļu pacientu veselības aprūpes vajadzību apmierināšanu, kā arī par dažādu veselības stāvokļu diagnostiku, tāpat kā ārsts. Tie nodrošina arī profilaktisko aprūpi un akūtu aprūpi. Veterānu ARNP ar divu līdz piecu gadu vai vairāk pieredzes pieredzi ir liels pieprasījums.