Kā pamanīt krāpšanu veselības aprūpē?
Īsā atbilde
Krāpšana veselības aprūpē Latvijā izpaužas divējādi: kā maksas prasīšana par pakalpojumu, ko apmaksā valsts, un kā krāpnieku uzbrukumi pacientiem ar viltus zvaniem, vēstulēm un brīnumlīdzekļiem. Pirmo pārbauda e-veselībā un pie iestādes, otro atpazīst pēc tā, ka prasa naudu vai bankas datus.
Sāksim ar sistēmas pusi. Valsts apmaksātos pakalpojumus ārstniecības iestādēm atmaksā Nacionālais veselības dienests pēc iesniegtajiem norēķiniem, tāpēc krāpšana šeit nozīmē norēķinu par pakalpojumiem, kas nav sniegti, vai par dārgākām manipulācijām nekā faktiski veiktās. Pacients to var pamanīt tikai vienā veidā: pārbaudot, kas viņa vārdā ir reģistrēts.
Tam ir rīks. E-veselības portālā katrs var redzēt savas izrakstītās un izpirktās receptes, nosūtījumus un daļu no medicīniskajiem ierakstiem. Ja tur parādās vizītes, izmeklējumi vai zāles, kurus neesat saņēmis, tas ir iemesls jautājumam. Šī pārbaude ir bez maksas, aizņem dažas minūtes un ir vienīgais veids, kā pacients var kaut ko pamanīt pats.
Otra puse ir maksas pakalpojumi. Likumīgi ir tas, ka daļa pakalpojumu nav valsts apmaksāta, ka pastāv pacienta iemaksa un ka rinda uz valsts apmaksātu izmeklējumu var būt gara. Pārkāpums ir cits: ja iestāde piedāvā samaksāt, lai apietu rindu uz valsts apmaksātu pakalpojumu, vai neinformē pacientu pirms pakalpojuma, ka tas būs maksas. Par maksas pakalpojumu ir jāsaņem cenrādis un kvīts.
Trešā un šodien biežākā forma ir krāpšana pret pašu pacientu. Tipiskās pazīmes: zvans no it kā poliklīnikas vai valsts iestādes ar lūgumu nosaukt personas kodu, internetbankas datus vai apstiprināt darījumu; vēstule par it kā pienākošos kompensāciju; bezmaksas veselības pārbaude tirdzniecības centrā, kas beidzas ar dārgu ierīču pārdošanu; nereģistrēti brīnumlīdzekļi, ko piedāvā kā zāļu aizstājēju.
Atšķirt ir vienkāršāk, nekā šķiet. Valsts iestāde nekad nelūdz nosaukt internetbankas piekļuves datus, nesūta saites maksājumu veikšanai un neprasa samaksu par pakalpojuma piešķiršanu. Zāles internetā Latvijā drīkst pārdot tikai reģistrētas aptiekas, un to tīmekļvietnē ir jābūt vienotajam Eiropas Savienības atpazīšanas logotipam, kas ved uz Zāļu valsts aģentūras uzturētu sarakstu.
Vēl viena pazīme ir steiga. Krāpnieks vienmēr rada laika spiedienu: piedāvājums esot spēkā šodien, vieta pie ārsta pazudīšot, kompensācija tiks anulēta. Īsta ārstniecības iestāde vai valsts iestāde dod laiku pārdomāt un ļauj pārzvanīt pa publiski zināmu numuru. Pārzvanīšana pa oficiālajā tīmekļvietnē norādītu numuru ir vienkāršākais pašaizsardzības paņēmiens.
Kur ziņot, ja kaut kas nav kārtībā
Rīcības secība ir šāda. Vispirms rakstiska pretenzija pašai ārstniecības iestādei, jo daļa gadījumu izrādās kļūda uzskaitē. Ja atbilde neapmierina, par ārstniecības kvalitāti un iestāžu darbību sūdzību izskata Veselības inspekcija, bet par norēķiniem un pakalpojumu apmaksu skaidrojumu sniedz Nacionālais veselības dienests.
Ja ir aizdomas par noziedzīgu nodarījumu, piemēram, izkrāptu naudu vai izmantotiem personas datiem, jāvēršas Valsts policijā. Ja nauda jau pārskaitīta, pirmais zvans ir savai bankai, jo agrīna vēršanās dažkārt ļauj maksājumu apturēt. Par viltus tīmekļvietnēm un krāpnieciskām saitēm ziņo cert.lv, bet par negodīgu komercpraksi Patērētāju tiesību aizsardzības centram.
Kā pārbaudīt ārstu un iestādi
Veselības inspekcija uztur ārstniecības personu un ārstniecības iestāžu reģistrus, kas ir publiski. Tajos var pārliecināties, vai konkrētajai personai ir tiesības nodarboties ar ārstniecību un vai iestāde ir reģistrēta. Šī pārbaude ir īpaši vērtīga pirms dārgām procedūrām un pirms pakalpojumiem, ko reklamē sociālajos tīklos.
Ja pakalpojumam jābūt valsts apmaksātam, pārliecinieties arī, vai konkrētajai iestādei ir līgums ar Nacionālo veselības dienestu, jo tikai tad pakalpojums var būt valsts apmaksāts. Iestāžu saraksts ir publicēts, un šis solis atrisina lielu daļu pārpratumu par to, kāpēc kaut kur jāmaksā un kaut kur nē.
Ko darīt, lai pasargātu tuviniekus
Visbiežāk cietušie ir gados vecāki cilvēki, kas dzīvo vieni. Palīdz vienkārša vienošanās ģimenē: pirms jebkura maksājuma vai ierīces iegādes tiek piezvanīts kādam tuviniekam. Tāpat ir vērts izrunāt, ka valsts iestādes nezvana ar lūgumu steidzami pārskaitīt naudu un ka pārtraukt sarunu nav nepieklājīgi.
Ja ir šaubas par konkrētu ārstēšanas piedāvājumu, par to jārunā ar savu ģimenes ārstu. Šis raksts ir vispārīgs skaidrojums par krāpšanas pazīmēm un iestāžu kompetenci, nevis medicīnisks vai juridisks padoms konkrētā gadījumā.