Tā kā aknas metabolizē amoksicilīnu un acetaminofēnu, pastāv iespēja, ka abu lietošana var kaitēt aknu veselībai. Šī mijiedarbība pastāv, neskatoties uz to, ka no farmakoloģiskā viedokļa starp zālēm nav tiešas mijiedarbības. Galvenās bažas rada iespējamā acetaminofēna mijiedarbība, kas var rasties, ja zāles lieto ievērojamās devās ilgu laiku. Turklāt abām zālēm var būt negatīvas reakcijas ar dažām citām zālēm, piemēram, varfarīnu.
Amoksicilīns un acetaminofēns nav pieejami kombinētā devā. Amoksicilīns ir populāra recepšu antibiotika, ko lieto bakteriālu infekciju, piemēram, ausu infekciju un gonorejas, ārstēšanai. Ārsti bieži ieteiks bezrecepšu acetaminofēnu tiem, kas lieto amoksicilīnu, lai mazinātu ar infekciju saistītās sāpes vai drudzi. Lielākajai daļai cilvēku abu zāļu lietošana vienlaikus nerada bažas.
Abas vielas ir starp simtiem zāļu, kas, domājams, var izraisīt aknu bojājumus. Lietojot šīs zāles vienā un tajā pašā periodā, pastāv paaugstināts hepatotoksicitātes, ķīmiski izraisītu aknu bojājumu risks. Vājums, slikta dūša un sāpes vēderā ir iespējami hepatotoksicitātes simptomi. Faktiski acetaminofēns viens pats izraisa vairāk aknu bojājumu gadījumu nekā citas zāles. Citi toksicitātes simptomi var būt caureja, slikta dūša un nogurums, un tos visus var viegli atlaist vai saistīt ar vairākiem citiem apstākļiem.
Šķiet, ka hepatotoksicitāte, kas saistīta ar amoksicilīnu un acetaminofēnu, ir reta parādība. Ja abas zāles ir indicētas ar hepatotoksicitāti, tas parasti notiek tāpēc, ka pacientam ir citi riska faktori, kas padara aknas jutīgākas pret bojājumiem. Piemēram, smaga alkohola lietošana var arī sabojāt aknas.
Aknu toksicitātes gadījumi, kas saistīti ar šo zāļu kombināciju, galvenokārt ir saistīti ar pārmērīgu terapeitisko acetaminofēna devu ieteikumu pārsniegšanu. Pretsāpju zāles ir atrodamas dažādās devās, stiprumos un bezrecepšu un recepšu medikamentu zīmolos. Zāļu lietošana no vairākiem avotiem, piemēram, īpaši stipriem pretsāpju līdzekļiem un šķidriem gripas līdzekļiem, var izraisīt pietiekami lielu pārdozēšanu, lai ietekmētu normālu aknu darbību.
Nevēlamā mijiedarbība, kas saistīta ar šīm zālēm, ir arī lielāka iespējamība, ja tās lieto kopā ar citām zālēm, par kurām zināms, ka tās izraisa mijiedarbību, piemēram, varfarīnu. Varfarīns ir asins šķidrinātājs, ko lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos; tomēr zāļu spēju kontrolēt asiņošanu var ietekmēt pretsāpju līdzeklis vai antibiotika. Lietojot šīs zāles kopā ar varfarīnu, pacientiem var būt periodiski jāveic starptautiskās normalizētās attiecības (INR) testi, lai noteiktu, kā notiek asins recēšana, un vajadzības gadījumā pielāgotu devas.
Lai gan šķiet, ka lielākā daļa cilvēku var īstermiņā bez problēmām lietot amoksicilīnu un acetaminofēnu kopā, iespējamās mijiedarbības risks ir jāuztver nopietni. Lai izvairītos no traumām, veselības aprūpes speciālisti brīdina pacientus ievērot ieteikumus par devām. Ņemot vērā risku saskarties ar acetaminofēnu no vairākiem avotiem, pacienti tiek arī mudināti rūpīgi uzraudzīt visus pretsāpju līdzekļa avotus, ievērot atbilstošās dienas devas vadlīnijas un izvairīties no ilgstošas atkarības.