Narcistisku personības traucējumu ārstēšana parasti ietver vairākus gadus ilgām iknedēļas psihoterapijas sesijām. Dažādas teorētiskās pieejas var regulēt, kā terapeits vadītu šādas sesijas. Daži klīnicisti atbalsta Heinca Kohuta teorijas, bet citi sliecas uz Otto Kernberg un James Masterson ieteiktajām pieejām. Visi šie eksperti izmantoja objektu attiecību teorijas dažādos veidos, lai risinātu narcismu.
Lieta ir daudz sarežģītāka, jo narcisisti parasti neatzīst savu uzvedību kā traucējumu un, ja viņi sāk terapiju, parasti nav jāmeklē narcistisku personības traucējumu ārstēšana. Tā vietā cilvēki ar šo stāvokli parasti vēršas pie terapeita, jo viņiem ir problēmas vai vilšanās, kas, viņuprāt, radušās ne viņu vainas dēļ. Tā kā narciss uzskata sevi par perfektu, jebkura problēma pastāv ārpus viņa, un terapija tiek uzskatīta par ārēju risinājumu, kam vajadzētu atrisināt problēmu, un tam nav nekāda sakara ar personisku problēmu risināšanu vai apņemšanos veikt transformējošas pārmaiņas. Ir ļoti grūti palīdzēt klientam pāriet uz uzskatu, ka tiek atzīts, ka personīgā uzvedība un garīgais stāvoklis veicina vilšanos vai problēmas.
Kā minēts, klīnicists tam var pievērsties vairākos veidos. Kohutietis, kurš ārstē narcistiskus personības traucējumus, visticamāk, strādās, lai izveidotu spēcīgas transmisīvas attiecības ar narcisu, izmantojot spoguļošanas metodes no dziļi empātiskas perspektīvas. Spoguļošana apstiprina un liek klientiem justies novērtētiem un novērtētiem, un viņiem, savukārt, var rasties spēcīgas jūtas pret terapeitu un justies drošāk, pārbaudot sevi.
Spoguļošana arī modelē veidu, kā klients pakāpeniski var vērst empātiju pret sevi. Laika gaitā klients izstrādā kompensācijas struktūras, kas palīdz mazināt narcisma izraisīto negatīvo uzvedību. Tuvojoties savas karjeras beigām, Kohuts secināja, ka pilnīga analīze, piemēram, tā, ko veica īsts Freidists, ne vienmēr bija nepieciešama. Tā vietā, kad tika izveidotas kompensācijas struktūras, daudziem pacientiem klājās labi bez papildu terapijas.
Citas pieejas narcistisku personības traucējumu ārstēšanā ir konfrontējošākas. Terapeiti var tieši norādīt klientam uz neatbilstībām vai uzvedības modeļiem, kas liecina par problēmām, un viņi var mēģināt izvairīties no spoguļošanas, jo nevēlas, lai klienti būtu atkarīgi no terapeitiem, kas veicina viņu narcismu. Konfrontācijas briesmas joprojām pastāv, ka cilvēks ar ļoti spēcīgu aizsardzību var vienkārši izlemt pamest terapiju. Kamēr dzīves problēmas tiek uzskatītas par ārējām, neviens, kurš, šķiet, nepalīdz, nav vajadzīgs. Agrīna konfrontācija var būt piemērota tikai cilvēkiem, kuri ir labāk funkcionējoši narcisti ar zināmu toleranci pret kritiku, un tas neapraksta visus cilvēkus ar traucējumiem.
Neatkarīgi no tā, kādas teorijas tiek izmantotas narcistisko personības traucējumu ārstēšanā, terapeiti var mainīt savu pieeju vai iekļaut papildu psiholoģiskās teorijas, kas vislabāk kalpo katram indivīdam. Galu galā terapijas mērķis ir palīdzēt cilvēkiem ar šo stāvokli to atpazīt, izprast tā galvenās iezīmes un strādāt, lai mainītu uzvedību.