Paranojas personības traucējumu (PPD) standarta ārstēšana ir ilgstoša psihoterapija un, iespējams, medikamentu lietošana, lai novērstu trauksmi vai maldinošu domāšanu. Lai gan tas ir standarts, šī traucējuma rakstura dēļ nav viegli nodrošināt nevienu no šiem ārstēšanas veidiem. Cilvēki ar šo stāvokli bieži nemeklē ārstēšanu un parasti neierodas uz terapiju, ja vien viņiem nav ārējas krīzes vai problēmas, kas var būt tikai minimāli saistītas ar PPD. Terapeitiskās alianses izveidošana ar šiem klientiem ir ļoti sarežģīta, jo viņiem, visticamāk, ir izteikta neuzticēšanās terapeitam, un viņi ļoti bieži pamet ārstēšanu, pirms viņiem tiek sniegta palīdzība. Tas ir žēl, jo bez terapeitiskās palīdzības daži cilvēki ar šo stāvokli tik ļoti pārņems paranoju, ka viņi nonāks slimnīcā.
Ja persona ar PPD meklē palīdzību, paranojas personības traucējumu ārstēšana var sākties nopietni, taču tai jāattīstās lēni. Terapeitam galvenās rūpes ir uzticības veidošana ar klientu un mēģinājums sākotnējās sesijās neieviest neko tādu, kas paaugstinātu PPD slimnieka diskomforta līmeni līdz tādam līmenim, ka dziļas aizdomas par terapeitu izraisa ārstēšanas neveiksmi. Tā kā tiek veidota uzticēšanās, terapeiti varētu izmantot dažādas metodes, lai risinātu ar šo slimību saistīto negatīvo uzvedību. Dažreiz var izmantot uzvedības metodes, lai palīdzētu nomierināt trauksmi, taču tās var tikai palīdzēt cilvēkam atbrīvoties no spēcīgas paranojas. Galu galā ir jānotiek nelielām konfrontācijām par uzskatu struktūru neatbilstībām, taču, ja tās notiek nepareizā laikā vai ir pārāk intensīvas, terapeits zaudē klientu un klients zaudē spēju saņemt ārstēšanu.
Narkotiku terapija var būt noderīgs papildinājums paranojas personības traucējumu psihoterapijas ārstēšanai. Tiek lietotas vairākas zāles, tostarp trauksmes trankvilizatori, selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI), citi jaunāki antidepresanti un netipiski antipsihotiskie līdzekļi. Atkal klienti varētu būt īpaši aizdomīgi pret narkotikām, jo viņiem šķiet, ka viņiem ir jāvalda prāts.
Daži klienti ar šīm bailēm automātiski noraida narkotiku ārstēšanu paranojas personības traucējumu gadījumā. Tas ir žēl, jo tas varētu būt noderīgi, lai kontrolētu dažas PPD negatīvās blakusparādības. No otras puses, zāles nav absolūti nepieciešamas, un tās nevar izārstēt šo traucējumu.
Ir ierosināti citi paranojas personības traucējumu ārstēšanas veidi, tostarp ģimenes terapija vai pašpalīdzības stratēģijas. Pašlaik ir maz pētījumu, kas pierāda to efektivitāti. Terapeitisko modeļu veidi, piemēram, īsa terapija, arī netiek uzskatīti par ļoti efektīviem šim stāvoklim. Vienīgais, kas šķiet potenciāli ārstniecisks, ir plašas psihodinamiskās vai objektu attiecību terapijas pieejas, un pat šajā gadījumā slimības līmenis var būt tik nozīmīgs, ka šīs metodes neizdodas, jo klienta uzticību terapeitam nav iespējams iegūt vai saglabāt.