Kādas ir dažādas klaritromicīna mijiedarbības?

Daudzas zāles, kas ir drošas parastās devās, var kļūt toksiskas, ja tās tiek kombinētas ar klaritromicīnu. Antibakteriālais līdzeklis ietekmē to, cik labi aknas apstrādā toksīnus, un šī aknu darbības samazināšanās var izraisīt bīstamu zāļu uzkrāšanos organismā. Ir ziņots par klaritromicīna mijiedarbību ar karbamazepīnu, hlordiazepoksīdu, diazepāmu, kolhicīnu un zālēm, kuru pamatā ir melno graudu, piemēram, migrēnas zāles.

Klaritromicīna mijiedarbība ir iespējama arī tad, ja antibakteriālo līdzekli lieto kopā ar zālēm, ko lieto sirdsdarbības regulēšanai, piemēram, digoksīnu. Tas ir saistīts ar faktu, ka klaritromicīns pats par sevi var mainīt ritmu. Kombinācijā ar citām zālēm, kas arī maina sirdsdarbības ātrumu, var rasties potenciāli nopietns stāvoklis, kas pazīstams kā QT pagarināšanās. Pacientiem, kuri lieto digoksīnu vai līdzīgas zāles, ir vislielākais klaritromicīna mijiedarbības risks, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Tā kā pacientiem ar zemu kālija vai magnija līmeni ir paaugstināts QT pagarinājuma risks, pacientiem, kuriem ir pazemināts līmenis vai kuri lieto diurētiskos līdzekļus, kas var pazemināt šo līmeni, klaritromicīna lietošana jāapspriež ar savu ārstu.

Viena no iespējamām asins šķidrinātāju, piemēram, varfarīna, blakusparādībām ir palielināts zilumu un asiņošanas risks. Klaritromicīns var izraisīt zāļu pārāk lielu asiņu atšķaidīšanu. Ir ziņots par deguna asiņošanu, taču ziņots arī par iekšējas asiņošanas gadījumiem, daži no tiem ir diezgan smagi.

Ir ziņots arī par potenciāli nopietnu klaritromicīna mijiedarbību pacientiem, kuri lietoja teofilīnu, pimozīdu, ranitidīnu, terfenadīnu, vardenafilu, nevirapīnu un atazanavīru. Daži ziņojumi par traucētu domāšanu un miega traucējumiem ir saistīti ar mijiedarbību ar triazolāmu. Citas zāles, piemēram, itrakonazols un sakvinavīrs, izraisa divvirzienu klaritromicīna mijiedarbību, kas ietekmē abu zāļu efektivitāti.

Ja ārsti izvēlas izrakstīt klaritromicīnu, pacienti ar aknu vai nieru slimībām ir rūpīgi jānovēro, jo antibakteriālais līdzeklis var samazināt šo orgānu spēju izvadīt toksīnus. Īpaša uzmanība jāpievērš tiem, kam ir pavājināta nieru vai aknu darbība, ja viņi lieto kādas zāles, lai aizsargātu pret klaritromicīna mijiedarbību. Parasti ārsti arī nelabprāt izraksta klaritromicīnu pacientiem ar myasthenia gravis — traucējumiem, kas izraisa muskuļu vājumu.