Psihiatri reti diagnosticē narcisismu bērniem, galvenokārt tāpēc, ka tiek uzskatīts, ka lielākā daļa simptomu parādās pusaudža un pieaugušā vecumā. Bērniem parasti ir fantāzijas par neierobežotu spēku un spējām — galvenā narcisma īpašība, kas izklāstīta Garīgo traucējumu diagnostikas statistikas rokasgrāmatā IV (DSM-IV), taču viņiem ir arī personības, kas vēl tikai veidojas. Pastāv iespēja, ka bērni galu galā izaugs no savas narcistiskās uzvedības. Tomēr pētījumi ir atklājuši, ka narcisms var izpausties kā traucējumi neatkarīgi no vecuma. Iespējamās narcisma pazīmes bērniem ir dusmu lēkmes, kad tiek kritizētas, atbildības trūkums par rīcības sekām un pretestība attieksmes pielāgošanai.
Vairāki identificētie narcisma simptomi DSM-IV ir saistīti ar neparasti uzpūstu diženuma sajūtu gan pacienta uztvertā svarīguma, gan viņa spēju ziņā. Bērniem tas var izpausties, redzot citus bērnus zem viņiem. Narcistiskais bērns uzskata, ka ir pārāks par saviem vienaudžiem, un nevilcināsies to paust. Viņš izslēgs citus bērnus no savas rotaļu grupas, pamatojoties uz zemāku materiālo bagātību, nabadzīgāku sociālo stāvokli un nespēju veikt tos pašus uzdevumus ar atbilstošu prasmju līmeni. Tas arī rada nespēju pareizi tikt galā ar kritiku; bērns uzskata, ka ir nekļūdīgs un reaģēs vardarbīgi, ja viņam tiks teikts citādi.
No otras puses, narcisms bērniem mēdz pastiprināt skaudības sajūtu. Tā kā bērna pašvērtējums ir lielāks par vidējo, viņš to uztvers kā savas vērtības apvainojumu, ja redz, ka citi ir labāki par viņu kādās prasmēs vai kuriem ir labākas lietas. Tas bieži vien ir saistīts ar antisociālu uzvedību, un tāpēc narcistiskais bērns bieži iesaistās cīņās ar bērniem, kurus viņš uzskata par labākiem par viņu, lai pierādītu savu pārākumu. Dažiem bērniem tas var izpausties kā tendence zagt citu rotaļlietas.
Narcisms bērniem var arī palielināt bērna tiesību sajūtu uz nereālu līmeni. Bērns ar narcismu var dusmoties, ka viņam saka, kā rīkoties; viņš izvēlas neatzīt citas personas autoritāti tikai tāpēc, ka viņš domā, ka otrs nav tik svarīgs kā viņš. Apmaiņā pret uztverto pārākumu narcistiskais bērns gaidīs, ka apkārtējie viņu apbrīnos, radot patoloģisku nepieciešamību būt uzmanības centrā. Šīs nereālās cerības var novest pie atkāpšanās no indivīdiem, kas tos nepastiprina, kas ir galvenā narcisma iezīme kopumā.