Trombolītiskie līdzekļi ir zāles, kas izšķīdina asins recekļus. Šie recekļi var bloķēt artērijas, neļaujot skābeklim nokļūt ķermeņa audos un izraisīt bojājumus. Zāles parasti izmanto kā neatliekamo palīdzību tādos apstākļos kā sirdslēkme un insults. Tomēr trombolītiskos līdzekļus nevar izmantot visos gadījumos. Kontrindikācijas trombolītisko līdzekļu lietošanai vai situācijas, kad šo zāļu lietošana nav ieteicama, var būt absolūtas vai relatīvas.
Absolūtās kontrindikācijas nozīmē, ka zāles nedrīkst ievadīt pacientam. Risks, ka pacients lieto šīs zāles, ir lielāks par jebkādu pozitīvo ietekmi, ko šīs zāles varētu radīt. Absolūtās kontrindikācijas trombolītisko līdzekļu lietošanai ir, ja pacientam ir aktīva iekšēja asiņošana vai ir aizdomas par aortas sadalīšanu. Tā kā pacientam šādās situācijās jau ir spēcīga asiņošana vai ir iespējama asiņošana, zāles, kas novērš asins recēšanu, var būt dzīvībai bīstamas.
Citas situācijas, kurās jāizvairās no zāļu lietošanas, ir, ja pacientam pēdējo sešu mēnešu laikā ir veikta traumatiska kardiopulmonāla atdzīvināšana vai starpkraniāls stāvoklis, piemēram, trauma, audzējs vai aneirisma. Bojājuma apmērs šajos apstākļos bieži vien nav zināms vairākus mēnešus, un trombolītiskās zāles var izraisīt iekšēju asiņošanu. Trombolītiskās zāles nedrīkst dot arī pacientiem, kam ir smaga hipertensija, grūtniecība vai pēdējo divu nedēļu laikā veikta liela operācija. Visbeidzot, zāles nekādā gadījumā nedrīkst dot pacientiem, kuriem iepriekš bijusi alerģiska reakcija.
Relatīvās kontrindikācijas trombolītisko līdzekļu lietošanai ietver situācijas, kad zāļu ievadīšana pacientam var radīt ievērojamu risku, taču šo risku var atsvērt iespējamais ieguvums. Ārsti šīs situācijas izlemj individuāli. Relatīvās kontrindikācijas trombolītisko līdzekļu lietošanai ietver, ja pacientam ir zināmi asiņošanas traucējumi, piemēram, hemofilija, vai viņš pašlaik lieto antikoagulantus, piemēram, varfarīnu, kas samazina asins recēšanas spēju. Pacientiem ar peptisku čūlu, nieru slimību vai diabētisku retinopātiju trombolītiskie līdzekļi arī ir kontrindicēti asiņošanas komplikāciju dēļ; tomēr šos riskus var atsvērt zāļu nepieciešamība.
Citas relatīvas kontrindikācijas trombolītisko līdzekļu lietošanai ir nesena pacienta trauma vai liela operācija, kas veikta iepriekšējos divos mēnešos. Pacienti, kuru asinsspiediens bija ļoti augsts, bet pašlaik tiek kontrolēts, arī var tikt uzskatīti par kandidātiem uz šīm zālēm, ja viņiem citādi ir laba veselība. Visbeidzot, pacienti, kuri iepriekš ir cietuši smadzeņu asinsrites traucējumus, var saņemt zāles, bet tie ir rūpīgi jāuzrauga, lai pārliecinātos, ka nav kaitīgu seku.