Asiņainiem izdalījumiem no maksts var būt daudz dažādu iemeslu, sākot no ovulācijas līdz slimībai. Lai gan lielākā daļa cēloņu nav dzīvībai bīstami, medicīnas speciālistam ir jānovērtē negaidīta vai ārkārtīgi smaga izdalīšanās. Bieži asiņainu izdalījumu cēloņi ir menstruācijas, grūtniecība, seksuāli transmisīvās slimības, kontracepcijas līdzekļu lietošana un traumas.
Normāli izdalījumi no maksts ir veselīga sievietes reproduktīvās sistēmas daļa, jo palīdz uzturēt maksts tīrību un regulē tās pH līdzsvaru. Parasti izdalījumi parasti ir dzidri, pienaini balti vai dzeltenīgi. Lai gan konsistence parasti ir plāna un šķidra, ovulācijas laikā tā var izskatīties un justies biezāka vai lipīgāka. Asiņaini izdalījumi no maksts var būt arī normāli, taču parasti tie norāda uz pamata veselības stāvokli vai traumu.
Menstruācijas, dzemdes gļotādas izdalīšanās, ir visizplatītākais normālu asiņainu izdalījumu cēlonis no maksts. Asiņošana parasti ilgst trīs līdz četras dienas, un vissmagākās dienas ir vidū. Sievietēm atšķiras asins plūsmas stiprums un menstruāciju ilgums; pārmērīgi smaga asiņošana vai ilgāks cikls nekā parasti var norādīt uz citu pamatslimību.
Dažas sievietes piedzīvo šo stāvokli grūtniecības laikā, īpaši sākumā, kad olšūna implantē dzemdē. Implantācijas asiņošana parasti notiek no sešām līdz 12 dienām pēc apaugļošanas un parādās kā sārta vai brūna nokrāsa. Papildu gaismas smērēšanās grūtniecības laikā parasti ir normāla parādība, taču ārstam tas joprojām ir jāpārbauda. Smaga asiņošana var norādīt uz spontānu abortu vai ārpusdzemdes grūtniecību.
Gonoreja, seksuāli transmisīvā slimība, var izraisīt patoloģisku asiņainu izdalīšanos no maksts. Gonoreja var skart ikvienu seksuāli aktīvu cilvēku, bet visizplatītākā ir pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem. Ja slimība netiek ārstēta, tā var izraisīt iegurņa iekaisuma slimību, kas var izraisīt neatgriezeniskus reproduktīvo orgānu bojājumus. Gonoreja var izplatīties arī asinīs un locītavās un kļūt dzīvībai bīstama. Slimība labi reaģē uz antibiotikām, ja tā tiek konstatēta agrīnā stadijā.
Hormonu svārstības, īpaši no medikamentiem, var izraisīt asiņošanu no maksts. Piemēram, kontracepcijas tablešu vai hormonu aizstājterapijas pārtraukšana var izraisīt abstinences asiņošanu, jo organisms mēģina no jauna iemācīties patstāvīgi pārvaldīt ciklus. Asiņošana var rasties arī dzimstības kontroles laikā. Tas ir īpaši izplatīts pacientiem, kuri lieto kontracepcijas injekcijas, jo starp menstruācijām var rasties asiņošana vairākus mēnešus.
Daudzi reproduktīvās sistēmas apstākļi var izraisīt asiņošanu no maksts. Šāda veida izdalījumi var izraisīt arī maksts zonas traumas, piemēram, seksuālu uzbrukumu. Spēcīgs, vienprātīgs dzimumakts dažkārt var izraisīt arī nelielus plīsumus maksts sieniņu oderējumā, kas var izraisīt īslaicīgu vieglu smērēšanos.
Citi reproduktīvie apstākļi, tostarp olnīcu cistas, endometrioze un vairāki dažādi vēža veidi, var izraisīt patoloģisku asiņošanu starp cikliem. Ar šo simptomu var būt arī iekaisuma slimības, piemēram, vaginīts un cervicīts. Šie apstākļi var kļūt dzīvībai bīstami, ja tos neārstē.