Dažādi hidronefrozes ārstēšanas veidi parasti ir atkarīgi no obstrukcijas atrašanās vietas, jo sākotnējais mērķis ir iztukšot visu notverto urīnu. Kad urīns ir izvadīts, ārstēšana pāriet uz to, lai nodrošinātu, ka problēma neatkārtojas. Hidronefrozes ārstēšana parasti sākas ar katetru vai cauruli, kas tiek ievietota ķermenī, lai iztukšotu šķidrumu. Kad tas ir pabeigts, aizsprostojums bieži ir jānoņem, parasti ar operācijas palīdzību.
Hidronefrozes ārstēšanas galvenais mērķis ir izvadīt notverto urīnu un mazināt spiedienu uz nierēm, jo tas ir svarīgi, lai novērstu nieru bojājumus. Bieži vien tas tiek panākts, izmantojot katetru, kas tiek ievietots urīnpūslī. Tomēr urīna uzkrāšanās ārstēšanā dažreiz ietilpst mīksto caurulīšu ievietošana tieši nierēs. Vairumā gadījumu augšējo urīnceļu aizsprostojumam ir nepieciešama caurule, savukārt apakšējās daļas aizsprostojumam ir nepieciešams katetrs.
Urīna izvadīšana no nierēm ir būtiska hidronefrozes ārstēšanas sastāvdaļa, taču tā nerisina pamata problēmu. Bloķēšana parasti ir jānoņem, pretējā gadījumā urīns laika gaitā atkal uzkrāsies. Ne visos gadījumos nepieciešama operācija, bet lielākā daļa to dara.
Tāpat kā drenāžas procesā, hidronefrozes operācijas veids ir atkarīgs no aizsprostojuma vietas. Tomēr hidronefrozes ārstēšana, lai novērstu aizsprostojumu, ir būtiska; ja tas tiek atstāts uz ilgu laiku, stāvoklis var izraisīt neatgriezeniskus nieru bojājumus. Agrāk tika izmantotas atklātas vai laparoskopiskas ķirurģijas metodes, taču tagad endoskopiskā ķirurģija ir biežāka šim stāvoklim un parasti ir mazāk invazīva.
Ja aizsprostojumu izraisa urīnvada, kas ir caurule, kas ved urīnu uz urīnpūsli, sašaurināšanās, var būt nepieciešama operācija šīs sadaļas noņemšanai. Ja stāvokli izraisa akmens nierēs, bieži ir nepieciešama arī izņemšana. Daudzi cilvēki pilnībā atveseļojas pēc hidronefrozes operācijas, ja vien stāvoklis tiek konstatēts salīdzinoši agri.
Pareiza ārstēšana ir atkarīga arī no stāvokļa smaguma pakāpes un tā, vai tas ir hronisks vai akūts. Ja stāvoklis ir hronisks, kas nozīmē, ka tas attīstās lēni, tad ārstēšana parasti nav steidzama, bet tai būs jānotiek kādā posmā. Ja simptomi ir akūtāki, urīna izvadīšana var būt nepieciešama ātrāk, lai novērstu ilgstošus nieru bojājumus.