Biežākie hiatal trūces cēloņi ir ģenētisks vai izraisīts hiatal muskuļu vājums, piemēram, fiziskas traumas dēļ. Regulārs un intensīvs spiediens uz muskuļiem, piemēram, biežs un spēcīgs klepus, var arī tos vājināt un izraisīt trūci. Atsevišķi riska faktori rada spiedienu uz kakla muskuļiem, palielinot trūces iespējamību. Tie ietver aizcietējumus, cigarešu smēķēšanu un smagu celšanu. Lai gan tie netiek uzskatīti par tiešiem hiatal trūces cēloņiem, eksperti iesaka izvairīties no šiem faktoriem, lai novērstu iespējamu trūci.
Hiatal trūce rodas, kad kuņģis izspiežas uz augšu krūškurvja dobumā. Šī reakcija ir saistīta ar vājiem muskuļiem, kas ieskauj pārtraukumu, diafragmas atveri, kas savieno barības vadu ar kuņģi. Jebkuru pēkšņu vai intensīvu kustību, kas spiež kuņģi uz augšu krūtīs, bieži vien neitralizē šie muskuļi; vājie muskuļi ļauj pārvietot kuņģi.
Viens no neizbēgamākajiem hiatal trūces cēloņiem ir ģenētiskā iedzimtība. Personas var piedzimt ar vājiem hiatal muskuļiem, ja viņu vecākiem pašiem ir vāji muskuļi. Hiatal trūces attīstības risks palielinās, ja pacienta ģimenes anamnēzē ir slimība. Citi trūces riska faktori ir ģenētiska muskuļu distrofija un neparasti liela pārtraukuma attīstība augļa nobriešanas laikā.
Tomēr visizplatītākie hiatal trūces cēloņi ir fiziskas traumas. Piemēram, tiešs trieciens pa diafragmu var radīt ievērojamu kaitējumu muskuļiem, kas apņem pārtraukumu. Atveseļošanās pēc sitiena var aizņemt daudz laika, ja muskuļi vispār atgūstas. Tas atstāj ļoti augstu trūces riska periodu.
Pastāvīgs spiediens uz hiatal muskuļiem var arī tos nolietot un vājināt. Ir zināms, ka neparasti biežs klepus un žagas izraisa hiatal trūci. Vardarbīga kratīšana, piemēram, braucot ar mehāniskiem transportlīdzekļiem ar bojātiem amortizatoriem, var arī palielināt trūces attīstības risku. Atsevišķi apstākļi, kas palielina hiatal muskuļu spriedzi, piemēram, aptaukošanās, palielina arī hiatal trūces iespējamību.
Lai gan daudzi cilvēki uzskata, ka hiatal trūce ir pārvaldāms stāvoklis, vairāki eksperti iesaka tūlītēju ķirurģisku korekciju. Papildus neregulāram diskomfortam, hiatal trūce rada lielāku risku saslimt ar gastroezofageālo refluksa slimību (GERD), kurā kuņģa skābes un citi enzīmi pārplūst barības vadā, radot nopietnus bojājumus. Stāvoklis ir izraisījis daudzus nāves gadījumus, kā rezultātā ārsti iesaka pēc iespējas izvairīties no hiatal trūces cēloņiem.