Kādi ir hiperkaliēmijas cēloņi?

Hiperkaliēmijas cēloņus var iedalīt trīs pamatkategorijās: nepietiekama kālija izvadīšana, pārmērīga kālija izdalīšanās no ķermeņa šūnām un pārmērīga kālija uzņemšana. Neefektīvu izvadīšanu var izraisīt nieru mazspēja, noteiktas zāles, mineralokortikoīdu hormonu deficīts vai reta iedzimta artrogripoze, ko sauc arī par Gordona sindromu. Ķermeņa šūnas var izdalīt lieko kāliju asinsritē audu nāves vai sabrukšanas rezultātā vai pārmērīgas asins pārliešanas dēļ. Pārmērīgu kālija uzņemšanu var izraisīt kālija hlorīda infūzija vai intoksikācija ar sāls aizstājēju vai kāliju saturošiem uztura bagātinātājiem.

Veselam cilvēkam kālija līmenis asinīs tiek regulēts, izdaloties caur urīnceļu sistēmu. Nieres izvada no asinīm kāliju un citas vielas un izvada tās ar urīnu. Tādēļ problēmas ar nierēm vai urīnceļu ir bieži sastopamas hiperkaliēmijas cēlonis. Medikamenti, kas traucē urīna izdalīšanos, ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori augsta asinsspiediena ārstēšanai, antibiotika trimetoprims, pretparazītu līdzeklis pentamidīns, imūnsupresanti ciklosporīns un takrolīms un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Ja iespējams, medikamentu pārtraukšana vai maiņa bieži var izārstēt zāļu izraisītu hiperkaliēmiju.

Hiperkaliēmijas cēloņi, kas saistīti ar mineralokortikoīdu deficītu, ir Adisona slimība un iedzimta virsnieru hiperplāzija, kurā virsnieru dziedzeri neražo pietiekami daudz hormonu. IV tipa nieru tubulārā acidoze, kurā nieres ir izturīgas pret mineralokortikoīdu hormonu aldosteronu, var izraisīt arī hiperkaliēmiju. Hiperkaliēmija ir arī bieži sastopams artrogripozes jeb Gordona sindroma simptoms, kas arī izraisa locītavu deformācijas, augstu asinsspiedienu, aizkavētu augšanu un elpošanas problēmas.

Hiperkaliēmija tiek diagnosticēta, veicot asins analīzes, lai noteiktu neparasti augstu kālija līmeni. Lai noteiktu diagnozi, ir jāveic atkārtotas pārbaudes. Akūtu hiperkaliēmiju ārstē ar ārkārtas kālija līmeņa pazemināšanu asinīs, ko var izdarīt, ievadot kalciju, insulīnu, bikarbonātu vai salbutamolu. Ļoti smagos gadījumos var būt nepieciešama dialīze.

Hiperkaliēmiju var pārvaldīt vai novērst, samazinot kālija daudzumu uzturā un lietojot medikamentus, kas var būt diurētisko līdzekļu, kalcija polistirola sulfonāta vai sorbīta veidā. Tomēr daži diurētiskie līdzekļi, piemēram, amilorīds un spironolaktons, neizvada kāliju no organisma un paši var izraisīt hiperkaliēmiju. Ir svarīgi uzraudzīt medikamentus cilvēkiem ar hiperkaliēmiju, jo daudzas zāles var būt traucējumu avots.