Acu paplašinoši pilieni ir zāļu veids, ko ievada acīs, lai izraisītu acu zīlīšu paplašināšanos vai paplašināšanos. Tos sauc arī par midriātiskajiem acu pilieniem. Tie sastāv no ūdens un nātrija hlorīda (NaCl) šķīduma, ko parasti sauc par fizioloģisko šķīdumu, kas satur zāles, kas izraisa acu zīlītes paplašināšanos, ko sauc par midriātiskām zālēm. Pilienus acu paplašināšanai izmanto acu pārbaudēm, acu operācijām un dažu redzes traucējumu ārstēšanai.
Skolēns ir acs daļa, kas ļauj gaismai iekļūt tīklenē. Vājā apgaismojumā zīlītes dabiski paplašinās, lai acs saņemtu vairāk gaismas, lai redzētu, un sarauties spilgtākos apstākļos, lai novērstu pārāk daudz gaismas iekļūšanu. Dažas ķīmiskas vielas var izraisīt acu zīlīšu paplašināšanos pat tad, ja acīs nonākošais gaismas daudzums parasti izraisa to kontrakciju, stāvokli, ko sauc par midriāzi.
Acu paplašinošos pilienu sastāvā esošās midriātiskās zāles parasti ir antiholīnerģiskas vielas, kas nozīmē, ka tās bloķē neirotransmiteru, ko sauc par acetilholīnu. Tas traucē normālu signālu pārraidi no parasimpātiskās nervu sistēmas, kas regulē dažādus ķermeņa procesus, kas notiek neapzināti. Viens no tās pienākumiem ir signalizēt zīlītes, lai tās paplašinātos vai sarauties atkarībā no uztveramās gaismas daudzuma, tāpēc antiholīnerģisko zāļu lietošana acīs uz laiku neļauj zīlītēm saņemt parasimpātiskās nervu sistēmas norādījumus sarauties.
Plaši izmantotie īslaicīgas darbības antiholīnerģiskie līdzekļi, ko izmanto acu paplašinošos pilienos, ir homatropīns (C16H21NO3) un tropikamīds (C17H20N2O2). Šīs zāles parasti izraisa midriāzi tikai dažas stundas, tāpēc tās bieži lieto acu pārbaudēm, lai padarītu redzamāku tīkleni, lēcu un stiklveida ķermeni, vai acu operācijām. Citām antiholīnerģiskām zālēm, ko izmanto šajos pilienos, ir ilgstoša iedarbība. Piemēram, zāles atropīns (C17H23NO3) var izraisīt midriāzi nedēļu vai ilgāk. Ilgstošākas zāles lieto acu paplašinošos pilienos ilgstošai lietošanai, piemēram, dažu veidu glaukomas ārstēšanai un redzes uzlabošanai cilvēkiem ar acu problēmām, piemēram, kataraktu vai izmežģītu lēcu, ko sauc par ectopia lentis.
Mīdriāzi var izraisīt arī simpatomimētiskie līdzekļi, kuru iedarbība ir līdzīga ar simpātisko nervu sistēmu saistīto neirotransmiteru, piemēram, epinefrīna un norepinefrīna, iedarbībai. Simpātiskā nervu sistēma regulē ķermeņa reakciju uz stresu, kas ietver acu zīlīšu paplašināšanos cīņas vai bēgšanas reakcijas laikā. Tādējādi simpatomimētisko līdzekļu lietošana acīm var izraisīt tās reakcijas tā, it kā tās saņemtu norādījumus no simpātiskās nervu sistēmas. Šo acu paplašinošo pilienu piemērs ir īslaicīgas darbības midriātiskais līdzeklis fenilefrīns (C9H13NO2), kas var saistīties ar adrenerģiskajiem receptoriem šūnās un atdarināt epinefrīna iedarbību.