Asins šķidrinātājs jeb antikoagulants ir zāles, ko lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos vai pagarinātu laiku, kas nepieciešams asins recekļu veidošanai. Šīs zāles bieži lieto cilvēki, kuriem ir sirdslēkmes, insulta vai sirds slimību risks. Asins šķidrinātājiem ir daudz ķīmisko preparātu, un tie var palīdzēt novērst recēšanu dažādos veidos. Tos, kas bloķē trombocītu veidošanos, sauc par prettrombocītu līdzekļiem. Citi kavē noteiktus citus asinsreces faktorus vai proteīna, ko sauc par trombīnu, darbību, kam ir nozīme asinsrecē.
Aspirīns
Visizplatītākais asins šķidrinātājs ir aspirīns, prettrombocītu līdzeklis, kas kopš 20. gadsimta vidus ir atzīts par asins šķidrinātāju. Bieži vien aspirīna dienas deva ir vienīgās nepieciešamās sirds zāles cilvēkiem, kuriem ir sirdslēkmes, insulta vai sirds slimību risks. Pacientiem, kuriem ir noteikti veselības traucējumi vai kuri lieto citas zāles, pirms aspirīna dienas devas lietošanas jākonsultējas ar veselības aprūpes speciālistu, jo šīs zāles var palielināt iekšējas asiņošanas vai citu komplikāciju risku.
Apstākļi, kas varētu veicināt šo risku, ir kuņģa čūlas, iedzimtas asins slimības un astma. Zāles, kas var mijiedarboties ar aspirīnu, ir ibuprofīns, heparīns, varfarīns un daži antidepresanti. Daži uztura bagātinātāji, piemēram, ginkgo un zivju eļļa, arī var palielināt asiņošanas problēmu risku kādam, kas lieto aspirīnu.
Bērniem, kuri dzimuši ar iedzimtiem sirds defektiem un kuriem bieži veikta operācija, tiek nozīmēta aspirīna dienas deva, kas palīdz novērst trombocītu salipšanu un trombu veidošanos. Aspirīna lietošana bērniem ir rūpīgi jāuzrauga un jāpārtrauc, ja bērnam ir vēdera gripa, gripa vai vējbakas. Tas ir tāpēc, ka aspirīna lietošana bērniem ir indicēta Reja sindroma attīstībai — slimībai, kas var izraisīt galveno ķermeņa orgānu bojājumus un var būt letāla.
Varfarīns
Dažos gadījumos aspirīns nav pietiekami spēcīgs asins šķidrinātājs, lai novērstu potenciāli dzīvībai bīstamu trombu veidošanās risku. Otrs izplatītākais asins šķidrinātājs ir varfarīns. Tas ir daudz spēcīgāks par aspirīnu, tāpēc tā lietošana ir rūpīgi jāuzrauga. Dozēšana ir sarežģīta, jo varfarīns ir ļoti reaģējošs. Pareizas devas noteikšanai var būt nepieciešami vairāki mēneši, un var būt nepieciešamas iknedēļas asins analīzes, pirms tiek sasniegta ideāla deva.
Pacientiem, kuri lieto varfarīnu un citus antikoagulantus, ieteicams uzraudzīt pārtikas produktu uzņemšanu ar augstu K vitamīna saturu, kas var samazināt zāļu efektivitāti. Viņi arī tiek brīdināti par risku saistībā ar smagu asiņošanu pēc sasitumiem vai ādas griešanas. Ja pacients gūst galvas traumu, pastāv galvaskausa asiņošanas risks. Bērni, kuri lieto varfarīnu, bieži tiek brīdināti, ka viņiem ir jāvalkā ķiveres, kad viņi iesaistās jebkāda veida rupjā spēlē.
Klopidogrels
Viens no nesen izstrādātajiem asins šķidrinātājiem ir klopidogrels, prettrombocītu līdzeklis. Klopidogrels ir stabilāks nekā varfarīns, un tam ir mazāk blakusparādību, taču joprojām ir iespējamas nopietnas blakusparādības, piemēram, neskaidra runa, krampji, asiņaina vemšana un stipras galvassāpes, un par tām pēc iespējas ātrāk jāziņo veselības aprūpes speciālistam. Daži pacienti klopidogrelu metabolizē neefektīvi, tādējādi radot trombu veidošanās risku.
Heparīns
Cita veida asins šķidrinātājs, heparīns, tiek injicēts tieši asinsritē un kavē trombīna darbību. To bieži lieto noteikta veida operāciju, asins pārliešanas un dialīzes laikā, un to var izmantot, lai palīdzētu novērst intravenozo (IV) līniju sarecēšanu. Heparīns var arī palēnināt asins recekļu veidošanos, lai gan, tāpat kā visi asins šķidrinātāji, tas neizšķīdina trombus pēc to veidošanās.
Drošība
Ja pacients kādu no šīm zālēm lieto regulāri, par to jāinformē ārsts. Daudzi asins šķidrinātāji var mijiedarboties ar citām zālēm un samazināt asins šķidrinātāja efektivitāti vai palielināt komplikāciju risku. Starp daudzajām vielām, kas var mijiedarboties ar asins šķidrinātājiem, ir ibuprofēns, acetaminofēns un pat daži augu piedevas, piemēram, ginkgo vai asinszāli. Vairāku veidu asins šķidrinātāju lietošana var arī palielināt pacienta risku, lai gan dažos gadījumos var tikt nozīmēta arī kombinācija.
Turklāt pirms jebkāda veida ķirurģiskas procedūras pacientiem jāsaņem norādījumi par asins šķidrinātāju lietošanas pārtraukšanu. Ārsti un zobārsti parasti iesaka apstāties apmēram nedēļu pirms operācijas. Asins šķidrinātāju lietošanas pārtraukšana ir indicēta tikai tad, ja tā nepalielina sirdslēkmes vai insulta risku, un tas jādara tikai veselības aprūpes speciālista vadībā.