Koronāro artēriju šuntēšana bez sūkņa (CABG) ir alternatīva tradicionālajai CABG procedūrai, kurā tiek izmantots kardiopulmonālais šuntēšanas sūknis, lai operācijas laikā uzturētu pacienta sirdi un plaušas. Apvedceļa sūknis, ko bieži sauc par sirds-plaušu aparātu, veic šo orgānu funkcijas, lai varētu salabot nekustīgu sirdi. Bezsūkņa pieeja ļauj ķirurgam strādāt noteiktās sirds zonās, kamēr pārējais orgāns turpina sūknēšanu.
Pirms CABG procedūras bez sūkņa pacientam veic sirds pārbaudes, lai noteiktu, kurš sirds asinsvads ir aizsprostots. Operācijas laikā sirds ķirurgs atrod aizsprostoto asinsvadu un izmanto instrumentu, lai stabilizētu šo sirds zonu. Viena veida instrumentiem tiek izmantota sūkšana, un, pielietojot šo rīku noteiktai vietai, sūkšana pievelk sirds audus.
Šajā brīdī ķirurgs var veikt iegriezumu bloķētajā asinsvadā un ievietot šuntu, lai uzturētu asinsriti asinsvadā, kad sirds pukst. Citos gadījumos tiek izmantots plastmasas cauruļu tilts, lai nodrošinātu, ka asinis turpina plūst ap apgabalu, kurā tiek strādāts. Pēc tam ķirurgs var uzšūt asinsvadu transplantātu, kas ņemts no citām ķermeņa daļām, piemēram, augšstilba vai apakšdelma, kamēr sirds turpina pukstēt.
Salīdzinot ar operācijām, kas tiek veiktas uz sūkņa, kad pacienta asinis procedūras laikā nepārtraukti virza caur iekārtu, bezsūkņa CABG ir mazāk invazīva. Tas arī samazina asiņošanas, infekcijas un neregulāras sirdsdarbības iespējamību pēc operācijas. Turklāt pacienti, kuriem tiek veiktas ārpus CABG operācijas, bieži vien piedzīvo īsāku hospitalizāciju.
Kandidāti ārpussūkņa CABG tiek izvēlēti, pamatojoties uz veiksmes iespējamību salīdzinājumā ar sūkņa CABG izmantošanu. Bezsūkņa CABG operācijas ir noderīgas pacientiem, kuriem vienas operācijas laikā ir nepieciešami vairāki apvedceļi. Turklāt, ja off-CABG pieeju izmanto ar mazākiem asinsvadu griezumiem nekā agrāk, panākumu līmenis ir augstāks.
Pacienti, kuriem ir specifiski riska faktori, gūst labumu arī no ārpussūkņa CABG operācijām. Tie, kuriem ir koronāro artēriju sašaurināšanās, insults anamnēzē vai plaušu vai nieru darbības traucējumi, izturas labāk, ja tos apiet bez sirds-plaušu aparāta. Pacientu ar šuntēšanas operāciju ārstēšanā ir iesaistīti tik daudz mainīgo lielumu, ka lielākā daļa ķirurgu rūpīgi pārbauda, pirms izlemt, vai veikt operācijas ar sūkni vai bez sūkņa. Pētījumos ir secināts, ka papildus ieguvumiem pēc operācijas ārpusCABG procedūras rada zemu sirdslēkmes, insulta un nāves gadījumu skaitu operācijas laikā.