Kas ir Boerhaave sindroms?

Nīderlandes ārsts Hermans Boerhāve šo stāvokli pirmo reizi dokumentēja 18. gadsimtā. Boerhaave darba pamatā bija dažādu bojājumu un pacienta simptomu saistību izpēte. 1724. gadā Boerhaaver rakstīja par holandiešu admirāli un baronu, vārdā Jans fon Vaseners, kurš pēc vairāku stundu dzīrēm atkārtoti un enerģiski vēma. Bojājums viņa barības vadā, ko izraisīja vemšana, galu galā noveda pie fon Vasenera priekšlaicīgas nāves. Boerhaave laikā visi sindroma gadījumi tika uzskatīti par vienmērīgi letāliem, un tādi palika līdz modernu ķirurģisku iejaukšanos izstrādei.

Pat ar ķirurģisku iejaukšanos tiek lēsts, ka aptuveni 30 procenti Boerhaaven gadījumu izraisa mirstību. Lielākā daļa saslimstības rādītāju, kas saistīti ar šiem barības vada plīsumiem, ir novēlotas diagnostikas rezultāts. Bojājuma agrīna ārstēšana ir ļoti svarīga pacientu izdzīvošanai. Tikai daži pacienti izdzīvo bez ātras ķirurģiskas iejaukšanās, lai labotu bojājumus.

Ne visiem pacientiem ir klasiskā simptomu triāde, kas apgrūtina diagnozi. Turklāt vēlīnās stadijas simptomi, piemēram, sepse un šoks, padara diagnozi grūtāku. Eksperti lēš, ka, ja ārstēšana ilgst vairāk nekā 12–24 stundas pēc plīsuma, pacienta mirstības risks palielinās par 50 procentiem. Gaidot 48 stundas pēc plīsuma, lai sāktu ārstēšanu, mirstības līmenis parasti pārsniedz 90 procentus.

Saskaņā ar pētījumiem vīriešiem ir lielāka iespēja piedzīvot plīsumu Boerhaave sindroma dēļ nekā sievietēm. Pacientu vīriešu un sieviešu attiecība vidēji ir 2:1. Pacientiem, kuriem anamnēzē ir pārmērīga alkohola lietošana, ir arī lielāka iespēja piedzīvot šādus barības vada plīsumus nekā pacientiem, kuri nedzer regulāri. Pētījumi lēš, ka pat 40 procenti pacientu ar Boerhaave sindromu lieto daudz alkohola, un alkoholiķi retāk atpazīst simptomus laikus, lai meklētu dzīvības glābšanas ārstēšanu.

Līdzīgi kā Boerhaaven sindroms, arī Mallory-Weiss sindromā ir plīsumi barības vada audos. Atšķirībā no Boerhaaven, Mallory-Weiss rodas barības vada un kuņģa savienojuma vietā, gļotādā. Citas līdzības ar Boerhaaven sindromu ietver spēcīgu saistību starp Mallory-Weiss un alkoholismu. Mallory-Weiss ir saistīta arī ar ēšanas traucējumiem. Lai gan Boerhaaven beigsies ar nāvi bez pienācīgas aprūpes vai ķirurģiskas ārstēšanas, Mallory-Weiss reti ir letāls.