Kas ir barības vada dismotilitāte?

Barības vada dismotilitātes traucējumiem ir plašs cēloņu un seku klāsts. Vienu traucējumu, ko sauc par spastisku barības vada motilitātes traucējumiem, izraisa nelīdzsvarotība starp nervu ceļiem, kas izraisa barības vada muskuļu atslābināšanos un kontrakciju. Šī nelīdzsvarotība izraisa muskuļu spazmas, kas izraisa grūtības un sāpes rīšanas laikā, sāpes krūtīs un skābes refluksa.

Barības vada ahalāzijas gadījumā traucējumus izraisa barības vada sfinktera muskuļa nespēja atslābt. Šis muskulis parasti atslābina un sasprindzinās, reaģējot uz noteiktiem signāliem, lai pārtika varētu nonākt kuņģī, vienlaikus novēršot kuņģa satura regurgitāciju. Ahalāzijas gadījumā pastāvīgs muskuļu stīvums izraisa apgrūtinātu ēdiena un dzērienu norīšanu, grēmas, klepu, sāpes krūtīs un kuņģa satura, tostarp kuņģa skābes, atvilni.

Vēl viens barības vada dismotilitātes traucējums, ko sauc par sklerodermiju, attīstās barības vadā esošo rētaudu uzkrāšanās rezultātā. Sklerodermija ir autoimūnas slimības rezultāts, kurā imūnsistēmas šūnas uzbrūk dažādiem ķermeņa šūnu tipiem, tostarp barības vada šūnām. Laika gaitā hronisks iekaisums un kairinājums izraisa rētaudu veidošanos. Šie rētaudi vājina barības vada muskuļus, radot grūtības un sāpes rīšanas laikā. Slimībai progresējot, tā var izraisīt hronisku skābes refluksu un palielināt barības vada vēža risku.

Barības vada dismotilitātes traucējumi parasti ir neārstējami. Tāpēc galvenais ārstēšanas mērķis ir simptomu mazināšana un atvieglošana. Dismotilitātes ārstēšanai var izmantot vairākus medikamentu veidus, tostarp kalcija kanālu blokatorus un botulīna toksīnu. Diētas izmaiņas var palīdzēt mazināt simptomus, un dažus traucējumus var uzlabot ar operāciju.

Galvenās zāles, ko lieto barības vada dismotilitātes traucējumu, piemēram, ahalāzijas, ārstēšanai, ir kalcija kanālu blokatori. Šīs zāles ir noderīgas, jo tās atvieglo rīšanu, samazinot muskuļu kontrakciju spēku, tostarp barības vada sfinktera muskuļus. Vēl viena zāļu iespēja ir botulīna toksīns, kas pazīstams arī kā Botox®. Šīs zāles novērš spēcīgas muskuļu kontrakcijas, jo tās izraisa daļēju muskuļu paralīzi. Visbeidzot, daži antidepresanti palīdz mazināt hroniskas sāpes, un tos var parakstīt cilvēkiem, kuriem barības vada dismotilitātes traucējumu dēļ ir hroniskas sāpes krūtīs.

Dažus dismotilitātes traucējumus var ārstēt ar operāciju. Ahalāzijas gadījumā visizplatītākā procedūra ir Hellera miotomija, kurā tiek pārgriezts sfinktera muskulis tā, lai tas vairs nebūtu pastāvīgi saraujies. Šo procedūru veic arī, lai ārstētu cita veida barības vada dismotilitāti, tostarp spastiskus barības vada motilitātes traucējumus.