Centrālā milzu šūnu granuloma ir kaulu bojājuma veids, kas parādās gar žokli. Tas ir bezvēža stāvoklis, kas parasti ir nesāpīgs, bet kairinājums un atvērti bojājumi mutē var izraisīt infekciju un neērtu pietūkumu. Ārsti pilnībā nesaprot, kas izraisa šo bojājumu parādīšanos, bet žokļa traumas no tiešu ievainojumu un ķirurģiskām procedūrām bieži notiek pirms bojājumiem. Granulomas, kas kļūst problemātiskas, parasti tiek ārstētas ar medikamentu un operācijas kombināciju.
Vairumā gadījumu centrālā milzu šūnu granuloma rodas gar apakšējo žokli. Šo stāvokli visbiežāk novēro sievietes, kas jaunākas par 30 gadiem, taču ārsti nezina, kāpēc jaunas sievietes ir uzņēmīgākas nekā citas pacientes. Bojājums sākas dziļi apakšžoklī kaulu smadzeņu audos un var izlauzties cauri kauliem un apkārtējiem skrimšļiem un ādai apmēram viena mēneša laikā. Apakšējo smaganu apakšā var redzēt melnu vai tumši violetu pušumu, jo attīstās centrālā milzu šūnu granuloma un plīst asinsvadi. Līdzīgs, daudz biežāk sastopams bojājums, ko sauc par perifēro milzu šūnu granulomu, var attīstīties tuvāk zobiem uz apakšējām smaganām vai citur mutē.
Izņemot mutes bojājuma fizisko izskatu, centrālā milzu šūnu granuloma, visticamāk, neizraisīs nelabvēlīgus simptomus. Daži pacienti ziņo par jutīgumu žoklī un nogurumu pēc ēšanas vai runāšanas. Ja mutes dobums atveras, tas kļūst jutīgs pret infekcijām, kas var izraisīt sāpes, pietūkumu un jutīgumu mutē.
Zobārsts parasti var diagnosticēt centrālo milzu šūnu granulomu, novērtējot čūlas fizisko izskatu. Viņš vai viņa parasti jautā par jebkuru nesenu žokļa traumu, iepriekšējo zobārstniecības darbu un pacienta pašreizējo zobu higiēnas režīmu, lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus. Tiek veikti rentgena stari, lai pārbaudītu, vai nav žokļa bojājumu pazīmes, un no bojājuma vietas var paņemt nelielu audu paraugu, lai pārliecinātos, ka tas nav vēža audzējs.
Galvenā centrālās milzu šūnu granulomas ārstēšana ir operācija. Sejas un žokļu ķirurgs var izmantot specializētu skalpeli, lai izgrieztu redzamo mutes bojājumu un bojātos iekšējos žokļa audus. Kortikosteroīdus un citus pretiekaisuma līdzekļus injicē vai ievada iekšķīgi, lai palīdzētu mazināt pietūkumu un sāpes, kamēr mute dziedē. Infekcijas gadījumā var ievadīt arī antibiotikas. Ar ķirurģisku aprūpi lielākā daļa pacientu pilnībā atveseļojas, un viņiem nav atkārtotu žokļa vai mutes problēmu.