Kas ir centrālā tīklenes artērija?

Centrālā tīklenes artērija ir viens no diviem galvenajiem asins avotiem acs tīklenē, kas ir gaismas jutīga membrāna, kas pārklāj acs aizmuguri. Tas ir pirmais oftalmoloģiskās artērijas atzarojums, kas, savukārt, ir pirmais atzarojums no iekšējās miega artērijas pēc tam, kad tā nonāk smadzeņu pamatnē. Pēc oftalmoloģiskās artērijas atstāšanas tīklenes artērija pievienojas redzes nervam apmēram 1 centimetru (0.45 collas) aiz acs, redzes nerva apvalkā ieiet acī un sadalās četros galvenajos lokveida zaros pie redzes diska. Šie centrālās tīklenes artērijas zari piegādā asinis tīklenes iekšējām divām trešdaļām. Centrālās tīklenes artērijas oklūzija izraisa pēkšņu, dziļu redzes zudumu.

Papildus centrālajai tīklenes artērijai acs asinis saņem no īsajām aizmugurējām ciliārajām artērijām, arī oftalmoloģiskās artērijas atzariem. Īsās aizmugurējās ciliārās artērijas nodrošina tīklenes ārējo trešdaļu un acs perifēro asinsvadu slāni, ko sauc par koroīdu. Apmēram 14 procentiem iedzīvotāju cilioretināla artērija rodas no vienas no īsajām aizmugurējām ciliārajām artērijām. Cilioretinālā artērija, ja tāda ir, nodrošina papildu asins piegādi centrālajai, iekšējai tīklenei, ko sauc par makulu. Centrālās tīklenes artērijas oklūzijas (CRAO) apstākļos ar cilioretinālu artēriju alternatīva asins piegāde centrālajai tīklenei ļauj palielināt redzes asumu līdz 20/50 vai labāk gandrīz 80% gadījumu dažu nedēļu laikā.

Centrālās tīklenes artērijas oklūzija parasti ir asinsvadu aizsprostošanās rezultāts asins recekļa vai holesterīna plāksnes dēļ. Visizplatītākais CRAO simptoms ir pēkšņs, ilgstošs redzes zudums skartajā acī, kad pacients var redzēt tikai paceltus rokas pirkstus vai dažos gadījumos tikai gaismu. Daži pacienti ziņo par iepriekšējām pārejoša redzes zuduma epizodēm, kas izzuda dažu minūšu laikā. 15 minūšu laikā pēc CRAO tīklene kļūst pietūkusi, gaiša un dzeltenīgi baltā krāsā. Pašam tīklenes centram, ko sauc par foveolu, būs izteikta ķiršu sarkana krāsa, atšķirībā no apkārtējās necaurspīdīgās tīklenes.

Pētījumi liecina, ka neatgriezeniski, katastrofāli bojājumi iekšējiem tīklenes slāņiem rodas 90 līdz 100 minūšu laikā pēc pilnīgas tīklenes artērijas bloķēšanas. Lielākā daļa oftalmologu piekrīt, ka pacientiem ir jāsaņem jebkāda CRAO ārstēšana pirmajās 24 stundās pēc slimības sākuma, lai gūtu labumu. Asins plūsmas atjaunošanas procedūras ietver asins atšķaidītāju, inhalējamo CO2 lietošanu, asinsvadu paplašināšanas medikamentus un acu masāžu. Ārstiem jārisina arī saistītas, predisponējošas slimības un stāvokļi, piemēram, hipertensija, diabēts, ateroskleroze, intravenozo narkotiku lietošana un perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. CRAO gadījumos pacienta dzīves ilgums samazinās tikai līdz 5.5 gadiem.