Dabisko atveres ķirurģiju, kas pazīstama arī ar preču zīmes nosaukumu Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery vai NOTES, dažreiz sauc par bezrētu ķirurģiju. Tā vietā, lai veiktu iegriezumus ķermeņa ārpusē, piekļuvi orgānam vai audzējam kuņģa vai zarnu sistēmā var iegūt, izdarot iegriezumu caur kādu no ķermeņa dabiskajām atverēm (mute, maksts vai resnās zarnas). Dabiskās atveres ķirurģija joprojām ir eksperimentālā stadijā, bet ir pacienti, kuriem žultspūšļi ir izņemti caur muti.
Dažās operācijās ir lietderīgi veikt operāciju, izmantojot piekļuvi no dabiskas atveres. Piemēram, tonsilektomijas parasti tiek veiktas caur muti. Piekļuve polipiem resnajā zarnā notiek caur dabisku atveri. Tās jau sen tiek uzskatītas par standarta, un tās ir “bez rētas” procedūras. Faktiski Jaunā Eiropas Ķirurģijas akadēmija nodibināja NOS, lai pētītu visas dabiskās atveres ķirurģijas, tās, kas tradicionāli veiktas, un šīs jaunās un eksperimentālās versijas. NOTES ir atšķirīgs, jo tas galvenokārt nozīmē jaunās versijas, kas jau netika veiktas caur dabiskajām atverēm, kā arī specializējas operācijās, kuras tradicionāli veiktu kuņģa-zarnu trakta ķirurgi.
Daži pacienti var būt labāki dabiskās atveres ķirurģijas kandidāti nekā citi. Metodes atbalstītāji saka, ka tā varētu būt īpaši noderīga pacientiem ar aptaukošanos, jo iegriezumiem ārpusē parasti ir jābūt lielākiem, lai kompensētu papildu vai lielāku tauku šūnu klātbūtni. Orgānu izņemšana var būt sarežģīta arī cilvēkiem, kuriem trūces fiksēšanai ir uzlikts tīkls, jo daļa no tīkla var tikt pārgriezta ar iegriezumiem, kā rezultātā nākotnē var būt nepieciešams veikt papildu trūces remontdarbus. Turklāt šīs metodes piekritēji uzskata, ka vēdera muskuļa negriešana vairumam pacientu paātrinās atveseļošanās laiku, jo sāpes no šīm operācijām lielā mērā ir saistītas ar iegriezumiem.
Citi apgalvo, ka laparoskopisko metožu uzlabošana padara daudzas dabiskās atveres ķirurģijas formas galvenokārt liekas un riskantākas nekā mazie iegriezumi, kas nepieciešami daudzām laparoskopiskām procedūrām. Medicīnas aprindās šajā jautājumā dalās, un šāda veida operācijas galvenokārt veiktas Eiropā un Dienvidamerikā, lai gan 2008. gadā sievietei tika veikta veiksmīga transvagināla apendektomija. Ieguvumu no vēdera muskuļu negriešanas, lai piekļūtu papildinājumam, novērtēja paciente, sakot, ka viņas sāpes pēc procedūras bija minimālas.
Lai gan tas var mainīties, joprojām ir maz ekspertu eksperimentālās dabiskās atveres ķirurģijā, un, tā kā šī metode tiek uzskatīta par eksperimentālu metodi, ir ieteicams sazināties ar apdrošināšanu, ja ķirurgs jums piedāvā šāda veida operāciju, jo dažas apdrošināšanas kompānijas to nedara. aptver jebkuru ārstēšanu, ko uzskata par eksperimentālu. Ir ķirurgi, kuri pilnībā neatbalsta dabiskās atveres ķirurģiju vai kuri vēl nav pauduši viedokli. Daži eksperti vēlētos, lai tiktu definēts vairāk šāda veida operāciju jomu, un īpaši vēlētos, lai jautājums par iekšējo brūču dzīšanu un infekcijas risku no šīs metodes būtu labāk izprasts. Tā kā tiek veikts vairāk šo operāciju, visticamāk, vairāk datu noteiks to lietderības pakāpi un apstākļus, kādos šāda operācija varētu būt pārāka par citām ķirurģiskām metodēm.