Bioķīmiskā parādība, kas pazīstama kā holīnerģiskā krīze, ir pārmērīgas stimulācijas epizode vienā no ķermeņa neiromuskulārām savienojuma vietām. Šāds notikums rodas acetilholīna (ACh) uzkrāšanās rezultātā, ko izraisa acetilholīnesterāzes neaktivitāte vai nepietiekamība. Biežs holīnerģiskās krīzes epizožu cēlonis ir neparedzēta ārstniecības līdzekļu pārdozēšana pacientiem ar myasthenia gravis. Papildu cēloņi ir nervu aģentu iedarbība un holīnesterāzes inhibitoru pēcoperācijas pārdozēšana, kuras mērķis ir novērst atlikušo muskuļu paralīzi. Kad iestājas holīnerģiska krīze, muskuļi vairs nevar reaģēt uz ACh pieplūdumu, un, visticamāk, sekos elpošanas mazspēja, ļengana paralīze, pārmērīga siekalošanās un svīšana.
Pacientiem, kuriem diagnosticēta myasthenia gravis un kuriem ir ļenganās paralīzes lēkmes, var rasties diagnostikas grūtības, jo nav iespējams uzreiz noteikt, vai problēmu izraisījusi pamatslimības saasināšanās vai holīnerģiska krīze, ko izraisījusi medikamentu pārdozēšana. Lai noskaidrotu patieso paralīzes cēloni, ārsts, visticamāk, veiks pārbaudi, izmantojot narkotiku edrofoniju. Cilvēkiem ar myasthenia gravis, kuriem tiek ievadītas šīs zāles, paralīzes smagums palielināsies pēc zāļu lietošanas, ja viņiem būs patiesa holīnerģiska krīze. Un otrādi, ja pacients pēc zāļu ievadīšanas redz muskuļu spēka palielināšanos, iespējams, ka viņa pamata stāvoklis pasliktinās. Ir svarīgi, lai šāda veida diagnostikas procedūru veiktu tikai pieredzējis ārsts, kurš vajadzības gadījumā ir gatavs izmantot intubācijas, ventilācijas un reanimācijas metodes.
Tiklīdz diagnostiskā pārbaude apstiprinās, ka pacientam patiešām ir holīnerģiska krīze, nevis miastēniska krīze, sekos standarta ārstēšanas kurss. Atropīns ir pieņemts pretlīdzeklis, ja pacientam ir bijusi antiholīnesterāzes pārdozēšana. Ir ļoti svarīgi, lai pacientiem ar myasthenia gravis, kuriem ir šī konkrētā diagnostikas mīkla un kuriem regulāri tiek veikta antiholīnesterāzes zāļu terapija, būtu tūlītēja piekļuve atropīna iejaukšanās. Ja atropīns netiek ievadīts drīz pēc holīnerģiskās krīzes sākuma, var rasties nopietnas blakusparādības, tostarp smags muskuļu vājums un, iespējams, elpošanas mazspēja, kas var izraisīt nāvi.
Holīnerģiskā krīze, ko izraisa saindēšanās ar organofosfātiem pēc nervu aģentu iedarbības, izraisa tādus pašus simptomus kā tiem, kas novēroti myasthenia gravis slimniekiem pēc ārstēšanas pārdozēšanas. Nervu izraisītāju kaitīgā iedarbība attīstās, kad to saliktās ķīmiskās vielas saistās ar acetilholīnesterāzi organismā un padara to neefektīvu. Rezultāts ir liekā ACh agregācija neiromuskulāros savienojumos, kas atbilst holīnerģiskam notikumam. Iespējams, sekos muskuļu vājums, elpošanas mazspēja un pārmērīga siekalošanās. Nervu izraisītāju izraisītas krīzes ārstēšanas protokoli ietver ķermeņa, apģērba un saistīto virsmu dekontamināciju, kā arī atropīna un oksīmu ievadīšanu, kas spēj saraut saikni starp nervu aģentu un ACh enzīmu.