Laminotomija ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta, lai noņemtu daļu no skriemeļa, lai mazinātu spiedienu uz muguras nerviem. Pacientiem ar deģenerējošiem mugurkaula diskiem vai atvērumu sašaurināšanos starp skriemeļiem var rasties sāpes, ko izraisa spiediens uz nerviem. Skriemeļa gabala noņemšana var mazināt spiedienu, vienlaikus nodrošinot atbalstu muguras smadzenēm.
Skriemeļi, kas veido mugurkaulu, ieskauj un aizsargā muguras smadzenes. Katra skriemeļa daļa, kas pazīstama kā lamina, aizsargā muguras smadzeņu aizmuguri. Nervi atstāj muguras smadzenes caur atverēm starp skriemeļiem un pārvietojas uz visām ķermeņa daļām. Starp katru skriemeļu ir plakans disks, kas nodrošina amortizāciju. Jebkurš šo disku izspiedums vai deģenerācija var izraisīt atvērumu starp skriemeļiem sašaurināšanos un muguras nervu saspiešanu.
Pacientiem ar saspiestiem nerviem vai atveru sašaurināšanos, ko sauc arī par mugurkaula stenozi, var rasties sāpes vai nejutīgums rokās vai kājās. Var būt arī vājums un muskuļu funkcijas zudums ekstremitātēs. Konservatīva ārstēšana, piemēram, atpūta, sāpju zāles un/vai fizikālā terapija, parasti ir pirmā ārstēšanas līnija.
Ja konservatīvie pasākumi nespēj mazināt sāpes pēc dažiem mēnešiem, pacients var vēlēties apsvērt operāciju. Pirms operācijas pacientam ārsts, visticamāk, pasūtīs datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Šie testi ķirurgam sniegs pilnīgu priekšstatu par to atveru lielumu, kurās atrodas mugurkaula nervi.
Ķirurģiskas iespējas tiek noteiktas, pamatojoties uz sāpju smagumu vai nervu saspiešanu. Laminotomija ir piemērota mērenam kompresijas līmenim, un tā ir tikai daļēja slāņa kaula noņemšana skriemeļa aizmugurē. Slānis ir divās daļās abās lielās mugurkaula daļās, kas stiepjas no skriemeļa. Pacientiem var tikt noņemta viena vai abas slāņi, ko sauc par vienpusēju vai divpusēju laminotomiju. Noņemot tikai slāni un atstājot mugurkaula procesu, tiek saglabāta lielākā daļa no mugurkaula dabiskā atbalsta.
Ir divi veidi, kā veikt laminotomiju. Atvērtai laminotomijai ķirurgs veic iegriezumu muguras ādā skartā skriemeļa līmenī. Muskuļi tiek sagriezti un pārvietoti malā, lai atklātu skriemeļus. Pēc tam lamināta nogriešanai tiek izmantots ātrgaitas urbis. Šīs procedūras veikšana var ilgt vienu līdz trīs stundas, un pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija.
Endoskopiskā laminotomija ietver caurules izmantošanu, ko lēnām ievieto aizmugurē, lai nobīdītu malā muskuļus un atklātu ķirurģisko zonu. Kamera un ķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti caurulē un tiek izmantoti, lai nogrieztu laminātu. Šo procedūru veic ambulatorā veidā pēc tam, kad pacientam ir injicēts vietējais anestēzijas līdzeklis. Atveseļošanās un dzīšanas laiki ir īsāki nekā ar atvērtu laminotomiju.