Monoamīnoksidāzes inhibitori ir vecāka antidepresantu klase, kas pazīstama arī kā MAOI. Visbiežāk tos lieto netipiskas depresijas ārstēšanai un smēķēšanas atmešanai. Šīs klases antidepresantus lieto retāk nekā citas klases, jo ir nopietni uztura ierobežojumi. Var būt letāla mijiedarbība ar citām zālēm, uztura bagātinātājiem un pārtikas vai alkohola veidiem.
Tiek uzskatīts, ka depresiju izraisa smadzeņu ķīmisko vielu, kas pazīstami kā neirotransmiteri, nelīdzsvarotība, kas pārraida signālus. Noskaņojumā iesaistīto neirotransmiteru piemēri ir serotonīns un noradrenalīns. Ja organismā nav pietiekami daudz šo savienojumu, var rasties depresija. Šie konkrētie savienojumi ir monoamīni, kas nozīmē, ka uz tiem ir NH2 grupa. Monoamīnus noārda ferments, ko sauc par monoamīnoksidāzi.
Monoamīnoksidāzes inhibitors darbojas, novēršot monoamīnu sadalīšanos, inhibējot monoamīnoksidāzi. Tas ļauj uzkrāties neiromediatoriem, kas saistīti ar garastāvokli, tādējādi novēršot depresiju. Monoamīnoksidāzes inhibitori tika ieviesti 1950. gadsimta XNUMX. gados, bet kādu laiku tika izņemti no tirgus Amerikas Savienotajās Valstīs nāvējošas mijiedarbības ar citām vielām dēļ.
Daži pārtikas produkti satur monoamīnus, piemēram, aminoskābi triptofānu vai tā sadalīšanās produktu tiramīnu. Monoamīnoksidāzes inhibitoru lietošanas laikā ir ļoti svarīgi izvairīties no pārtikas produktiem, kas satur šīs vielas un noteiktus medikamentus, taču tas nebija zināms, kad šīs zāles pirmo reizi tika ieviestas. Jāizvairās no vairuma alkoholisko dzērienu, izturētu sieru, marinētu siļķu, pupiņu un aknām. Cilvēkiem, kuri lieto šīs zāles, vajadzētu arī samazināt patērētās šokolādes daudzumu. Ir liels to pārtikas produktu saraksts, no kuriem jāizvairās, lietojot šāda veida medikamentus, jo, piemēram, tiramīns mijiedarbojas ar monoamīnoksidāzes inhibitoru, izraisot lielu asinsspiediena paaugstināšanos un var izraisīt insultu.
Jāuzmanās arī ar medikamentiem un uztura bagātinātājiem, piemēram, asinszāli, jo to mijiedarbība var būt letāla. Jāizvairās arī no nelegāliem un legāliem stimulatoriem, tostarp no saaukstēšanās formulas, kas satur pseidofedrīnu. Pretsāpju zāles Demerol®, dekstromorfāns — bieži sastopama klepus sīrupa sastāvdaļa — un astmas inhalatori kopā ar daudzām citām zālēm arī ir bīstami lietot, lietojot šāda veida zāles. Selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSAI) antidepresantu grupas lietošana vienlaikus ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem var būt letāla. Pirms pārslēgšanās starp šīm antidepresantu klasēm jāpaiet divām nedēļām, bet Prozac® gadījumā – piecas nedēļas.
Šo piesardzības pasākumu dēļ monoamīnoksidāzes inhibitori parasti ir pēdējā antidepresantu izvēle depresijas ārstēšanai. Tomēr tie var būt labs risinājums dažiem pacientiem, īpaši tiem, kuriem ir netipiska depresija un sociālās fobijas. Ar netipisku depresiju pacientiem bieži ir jaukta depresija un trauksme. Vēl viena cilvēku grupa, kam šīs zāles bieži palīdz, ir tie, kuri cieš no panikas lēkmēm vai agorafobijas. Šīs klases antidepresantus parasti neizmanto smagas depresijas gadījumos.
Monoamīnoksidāzes inhibitoriem ir priekšrocība, jo tie neizraisa pašnāvnieciskus cilvēkus. Tā var būt dažu citu antidepresantu grupu blakusparādība. Tomēr tie ir slikta izvēle pacientiem, kuriem ir iespējama pašnāvība, jo tie var būt toksiski lielās devās un var tikt izmantoti kā pārdozēšanas metode. Daudziem cilvēkiem ir identifikācijas karte, lai brīdinātu neatliekamās palīdzības personālu, ka viņi lieto monoamīnoksidāzes inhibitoru. Šāda veida zāles nedrīkst lietot grūtnieces vai bērni, kas jaunāki par 16 gadiem.
Parasti izrakstītie monoamīnoksidāzes inhibitori ir fenelzīns, kas pazīstams arī kā Nardil®; tranilcipromīns, pārdots kā Parnate®; un izokarboksazīds, ko sauc arī par Marplan®. Ir vēl viena zāle, ko nēsā kā ādas plāksteri, kam ir mazāk blakusparādību, lietojot mazas devas. Tas ir selegilīns, pazīstams arī kā Emsam®. Lietojot šīs zāles, joprojām ir jāievēro piesardzības pasākumi.
Pastāv jaunāka monoamīnoksidāzes inhibitoru klase, kas pazīstama kā RIMA — saīsinājums no A tipa monoamīnoksidāzes atgriezeniskajiem inhibitoriem. Šī MAOI klase ir atgriezeniska un nav tik spēcīga mijiedarbība ar tiramīnu, tāpēc mijiedarbība ar pārtiku ir mazāka problēma. Joprojām nevajadzētu ēst pārmērīgu tiramīnu saturošu pārtikas produktu daudzumu un izvairīties no medikamentiem, kas izraisa blakusparādības ar vecākiem monoamīnoksidāzes inhibitoriem. Šāda veida zāles lieto smagas depresijas ārstēšanai.