Necrobiosis lipoidica diabeticorum, ko sauc arī par NLD, ir reta slimība, kas rada lielus, parasti nesāpīgus ādas bojājumus uz apakšstilbiem. Kā norāda nosaukums, necrobiosis lipoidica diabeticorum visbiežāk novēro pacientiem ar cukura diabētu. Vairāku mēnešu vai gadu laikā mazi sarkani vai brūni ādas plankumi uz apakšstilbiem veidojas dzeltenās, spīdīgās čūlās. Čūlas pašas par sevi parasti neizraisa veselības problēmas, taču cilvēki bieži izvēlas ārstēties, lai uzlabotu savu izskatu un samazinātu infekcijas risku.
Ārstiem nav skaidras izpratnes par to, kāpēc un pat kā attīstās necrobiosis lipoidica diabeticorum. Tā kā diabēts gandrīz visos gadījumos ir pamatslimība, tiek uzskatīts, ka asinsvadu slimības, kas bieži sastopamas diabēta slimniekiem, izraisa kāju čūlas. Neparasti augsts glikozes līmenis asinīs izraisa sīko kāju asinsvadu sabiezēšanu, pietūkumu un galu galā plīsumus. Tā kā kāju asinsvadi atrodas ļoti tuvu ādas virsmai, iekaisums un asiņošana var izraisīt čūlas.
Vairumā gadījumu necrobiosis lipoidica diabeticorum attīstās ļoti lēni. Cilvēks vispirms pamana sarkanu, nedaudz paceltu izciļņu kolekciju, kas pakāpeniski kļūst brūnas un, šķiet, izplatās. Kad čūla aug, tā kļūst dzeltena centrā un iegūst spīdīgu, vaskam līdzīgu izskatu. Retāk ir gadījumi, kad bojājumi niez vai izraisa sāpes, bet bojāta ādas vieta var inficēties un izraisīt papildu simptomus. Gandrīz visos gadījumos čūlas ir tikai uz apakšstilbiem, lai gan stāvoklis reti var parādīties arī uz rokām, apakšdelmiem vai sejas.
Ārsts var diagnosticēt necrobiosis lipoidica diabeticorum, rūpīgi pārbaudot ādas čūlas un jautājot par pacienta slimības vēsturi. Var paņemt nelielu ādas audu paraugu histoloģiskai analīzei. Medicīnas laboratorijas zinātnieki var pārbaudīt audus, lai noteiktu, vai asins un tauku šūnu izskats atbilst necrobiosis lipoidica diabeticorum patoloģijai. Ja pacientam vēl nav diagnosticēts diabēts, parasti tiek veiktas asins analīzes, lai apstiprinātu vai izslēgtu šo stāvokli.
Ārstēšanas pasākumi ir atkarīgi no čūlas lieluma un smaguma pakāpes. Vairumā gadījumu ārsti koncentrējas uz infekciju riska ierobežošanu, iesakot pacientiem aizsargāt savas kājas un lietot lokālas antibiotikas atklātām brūcēm. Vietējos un injicējamos kortikosteroīdus dažkārt lieto, lai mazinātu iekaisumu, ja rodas bojājumi.
Operācija nav bieži ieteicama, taču persona, kas rūpējas par savu kāju estētisko izskatu, var izvēlēties veikt procedūru. Plastikas ķirurgs var izgriezt bojājumus un pārstādīt ādas audus no citām ķermeņa daļām uz apakšstilbiem. Tomēr ir iespējama necrobiosis lipoidica diabeticorum atkārtošanās pēc operācijas.