Nīma ekstrakts ir ļoti koncentrēta nīma forma, kas sastāv no ķimikālijām, kas destilētas no Azadirachta indica koka mizas un lapām un suspendētas šķidrumā, kas parasti sastāv no spirta un glicerīna. Tiek uzskatīts, ka ekstrakts, ko parasti lieto ar acu pilinātāju ikdienas devās no pieciem līdz 15 pilieniem, ir spēcīgāks par kapsulām un birstošo nīma pulveri. Ājurvēdas līdzeklis, kas pilns ar terpenoīdiem un taukskābēm, nīma ekstrakts ir slavēts par tā spēju cīnīties ar parazītiem, baktērijām, sēnītēm un vīrusiem.
Herbalisti bieži iesaka nīma ekstraktu kā zobu higiēnas enkuru. Pietūkušiem smaganu audiem, kas asiņo, dažus pilienus ekstrakta var uzklāt tieši uz smaganu līnijas vai iemasēt inficētajos audos, lai nekavējoties apturētu asiņošanu un sāktu slimās vietas dziedināšanu. Ekstrakta antibakteriālais raksturs padara to efektīvu cīņā pret gingivītu, ja to lieto kā mutes skalošanas līdzekli; daudzi neem lietotāji veic skalošanu, atšķaidot 10 pilienus ekstrakta tasē (240 ml) ūdens. Šo sacepumu var izmantot gargling un swinging, bet to nedrīkst norīt. Nīma ekstrakts ir ārkārtīgi spēcīgs, un, ja tas nav atšķaidīts, tas var iekost un apdedzināt jutīgos audus.
Papildus mutes dobuma veselībai nīma ekstraktu var izmantot arī imūnsistēmas atbalstam. Turklāt pacienti ar cukura diabētu bieži izmanto botānisko ekstraktu, lai regulētu cukura līmeni asinīs. Augu ekstrakts ir kļuvis populārs arī kā detoksikācijas papildinājums, jo pētījumi liecina, ka tam piemīt asins attīrīšanas spējas. Nīma ekstrakta pretsēnīšu īpašības padara to noderīgu cīņā pret maksts raugu un kāju sēnīti. Sagremota, augu tinktūra var cīnīties ar trihosporonu, kas ir sēnīte, kas inficē zarnas.
Pieaugušie saskaņā ar holistiskām medicīnas tradīcijām var uzņemt nelielu daudzumu nīma ekstrakta, lai cīnītos pret dažādām slimībām, sākot no meningīta līdz saindēšanās ar pārtiku, ko izraisa salmonellas baktērijas vai Staphylococcus aureus baktērijas. Tomēr bērniem bieži tiek ieteikts neņemt neem. Daži pētījumi liecina, ka zīdaiņiem un bērniem, kas sagremo neem, var rasties krampji un pat smadzeņu pietūkums.
Neem ekstrakts, kas uzklāts uz ādas atšķaidītā veidā, var izārstēt dažādas ādas slimības. Tiek uzskatīts, ka ekzēmu un ēdes uz nagiem, pēdām un galvas ādā var izārstēt, sistemātiski lietojot nīma ekstraktu piecu līdz desmit dienu laikā. Šķietami, ka zāle arī parāda spēju dziedēt infekcijas, kas saistītas ar apdegušo ādu, abscesiem un augoņiem. Tas var arī ārstēt skrofulu, kas ir tuberkulozes forma, kas var inficēt kakla ādu.