Neiropātiskās čūlas, ko sauc arī par mal perforans, parasti ietver atklātas čūlas, kas paliek nepamanītas, jo bojātie nervi nespēj uztvert vai pārraidīt sāpju signālus. Ādas bojājumi parasti attīstās sekundāri nepietiekamas asins piegādes dēļ. Stāvoklis parasti skar cukura diabēta slimniekus, bet to var iegūt cilvēki ar paaugstinātu lipīdu līmeni, hipertensiju vai asinsvadu traucējumiem. Neiropātiskās čūlas ārstēšana parasti ir atkarīga no bojāto audu veida un atrašanās vietas.
Nervu bojājumi, kas saistīti ar neiropātisku čūlu, bieži rodas cilvēkiem ar nekontrolētu diabētu. Daži ārsti norāda, ka pastāvīga hiperglikēmija iznīcina augstu sorbīta un citu ķīmisko vielu līmeni organismā. Ķīmiskā nelīdzsvarotība traucē nervu audu spēju vadīt un pārraidīt sāpju signālus uz smadzenēm. Ilgu laiku šajā toksiskajā vidē nervu šūnas mirst. Ja pacienti nespēj normāli izjust diskomfortu vai sāpes, viņi var nepamanīt ādas anomālijas, līdz veidojas vaļējas čūlas.
Asinsvadu bloķēšana parasti saglabā neiropātisku čūlu. Bez atbilstošas asinsrites audi nesaņem atbilstošu uzturu, kā arī nevar izvadīt atkritumus. Galu galā notiek šūnu nāve un attīstās atklātās vietās ādā. Apgrūtināta cirkulācija var rasties, ja svaru nesošās zonas tiek pakļautas pastāvīgam spiedienam vai asinsvadu slimību klātbūtnē. Šī iemesla dēļ diabēta slimniekiem rūpīgi jākopj un bieži jāpārbauda visas pēdu vietas.
Venozas vai arteriālas nepietiekamības čūla parasti veidojas uz apakšstilbiem. Nepietiekamību bieži izraisa aplikuma uzkrāšanās, ko izraisa hronisks holesterīna vai triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās asinīs. Stāvoklis parasti rodas pacientiem ar cukura diabētu, bet var ietekmēt arī citus, ja nepietiekama cirkulācija izraisa nervu bojājumus sajūtas trūkuma dēļ. Personām, kurām ir cirkulācijas traucējumi, parasti veidojas čūlas zem aizsprostotā asinsvada vietas.
Ārsti var diagnosticēt neiropātisku čūlu, novērtējot glikozes līmeni asinīs un glikozilēto hemoglobīnu, kā arī holesterīnu un triglicerīdus. Papildus iespējamo nervu bojājumu novērtēšanai ārsti nosaka arī asinsrites līmeni, izmantojot asinsvadu pētījumus. Ja slikti pieguļoši apavi vai ortopēdiskas novirzes izraisa neiropātisku čūlu, pacientam papildus čūlas ārstēšanai jānovērš tās cēlonis.
Cukura diabēta slimniekiem ar pastāvīgi paaugstinātu cukura līmeni asinīs parasti nepieciešama medikamentu korekcija. Šīs izmaiņas ne tikai novērš turpmākas čūlas, bet arī uzlabo ķermeņa dziedināšanas spēju. Neiropātiskās čūlas ārstēšana atšķiras arī atkarībā no atvērtās zonas dziļuma. Jaunizveidotai čūlai, kas nav ļoti dziļa, var būt nepieciešams tikai aizsargpārsējs. Dziļākām brūcēm, kas ietver muskuļu audus vai tuneļu veidošanos citur, var būt nepieciešama mirušo audu noņemšana vai ķirurģiska labošana.