Kas ir paduses rezekcija?

Limfmezgli padusē vai paduses dažkārt var atklāt slimības stāvokļu, piemēram, krūts vēža, klātbūtni. Paduses rezekcija ir šo limfmezglu noņemšanas process, lai meklētu vēža pazīmes. Šāda veida rezekcijas laikā parasti tiek noņemti no pieciem līdz 30 limfmezgliem, un vēža izplatību var noteikt pēc ietekmēto mezglu skaita.

Mezgli ir sadalīti trīs līmeņos atkarībā no to atrašanās vietas un tuvuma krūtīm. Lielāko daļu laika paduses rezekcija izmeklē tikai 1. un 2. līmeņa mezglus. 1. līmeņa limfmezgli atrodas blakus lielajam krūškurvja muskulim. Nedaudz augstāki ir 2. līmeņa limfmezgli. Vēža klātbūtne 2. līmeņa mezglos liecinātu par lielāku slimības izplatību.

Šo procedūru var veikt ne tikai kā diagnostikas līdzekli, bet arī kā ārstēšanu. Reizēm, ko izmanto krūts vēža ārstēšanā, paduses rezekcijas mērķis var būt novērst vēža limfmezglus no vēža izplatīšanās veicināšanas. Kad to veic, to parasti veic vienlaikus ar mastektomiju vai lumpektomiju.

Sagatavošanās paduses rezekcijai bieži ietver vispārēju anestēziju, nepievienojot nekādas ķīmiskas vielas, kas bloķētu nervu pārnešanu uz muskuļiem. Šīs ķīmiskās vielas netiek izmantotas, jo tās var neļaut ķirurgam noteikt, vai ķirurģiskā procesa laikā tiek bojāti svarīgi nervi. Ķirurgam ir arī jānosaka paduses artērijas un paduses vēnas pozīcijas, lai izvairītos no šo asinsvadu pārgriešanas. Asinsvadu atrašanās vietu var izmantot arī, lai orientētu operāciju un nodrošinātu, ka iegriezumi tiek veikti tuvu limfmezgliem.

Pēc paduses rezekcijas ir jāparedz zināms laiks dzīšanai, kā arī ievērojama komplikāciju iespējamība. Apmēram četrām piektdaļām cilvēku, kuriem tiek veikta šī procedūra, vairākus mēnešus pēc operācijas ir bijušas kāda veida problēmas ar rokām. Problēmas bieži ietver pietūkumu apgabalā, roku vājumu, stīvumu roku, ierobežotu kustību diapazonu un atlikušās sāpes un nejutīgumu.

Apmēram viena piektā daļa pacientu, kuriem ir veikta šī operācija, izjūt ievērojamas sāpes rokās, kas saglabājas ilgu laiku pēc operācijas. Pēc viena gada apmēram vienai ceturtdaļai pacientu turpināja pietūkums, un aptuveni divām piektdaļām bija problēmas ar rokas pārvietošanu pie pleca. Jo lielāks ir operācijas apjoms, jo smagākas ir komplikācijas.