Prodromāla jeb pirmās epizodes psihoze ir pirmā psihotisku simptomu parādīšanās indivīdā. Termins “epizode” mulsina cilvēkus, jo tas nozīmē pēkšņu un ierobežotu pieredzi. Patiesībā pirmās epizodes psihoze var parādīties ātri vai pakāpeniski, un tās ilgums ir atkarīgs no tās cēloņa un ārstēšanas. Pētījumi liecina, ka agrīna iejaukšanās bieži uzlabo iznākumu, taču daudzi cilvēki baidās saņemt palīdzību, jo baidās tikt saukti par “traku”. Pacienti var noliegt, ka viņiem ir novirzes no normāliem domāšanas modeļiem, taču šie noliegumi ir neefektīvi, ja psihotiskie simptomi ir pamanāmi un nozīmīgi.
Pirmās epizodes psihozes simptomi ir atkarīgi no cēloņsakarības faktoriem, un tie nav visi kopā. Ārstiem var būt aizdomas par prodromālu psihozi, ja persona ziņo par nespēju atcerēties lietas, koncentrēties vai sakārtot domas. Citi iespējamie psihozes pierādījumi ir dažādas halucinācijas, kas ietver neesošu lietu dzirdi, redzi, sajūtu, smaržu vai pieskārienu. Dažiem indivīdiem psihozi izsaka pārliecība par slepenām spējām (diženuma maldi) vai jūtas, ka citi kaut kādā veidā mēģina kaitēt indivīdam (vajāšanas maldi).
Papildu simptomi var ietvert spēcīgu negatīvu noskaņojumu, piemēram, depresiju, vai pārmaiņas starp depresiju un māniju. Šo noskaņojumu var pamanīt arī tuvinieki vai aprūpētāji. Vēl viens modelis, ko aprūpētāji bieži redz, ir personas sarūkošā interese par jebkādām iepriekšējām darbībām un spēcīga sociālā atstumtība.
Jebkura no pirmās epizodes psihozes pazīmēm liecina par psihiatriskās palīdzības meklēšanu. Diagnoze ir svarīga, lai noteiktu, kā vislabāk palīdzēt indivīdam. Daži stāvokļi, kas var izraisīt psihozi, ir samērā dažādi, un tie ietver: šizofrēniju, bipolārus traucējumus, bipolārus afektīvus traucējumus, retas depresijas formas un maldus. Dažreiz psihoze ir īslaicīga, un to izraisījusi galvas trauma, alkohola vai narkotiku lietošana, vai arī tā vienkārši notiek ārkārtēja stresa apstākļos un pēc tam vairs neatkārtojas. Pastāvīgs smadzeņu ievainojums vai pakāpeniska smadzeņu stāvokļa pasliktināšanās, ko izraisa tādas slimības kā Alcheimera slimība, var izraisīt arī pastāvīgu psihozes izpausmi.
Ir jānosaka pirmās epizodes psihozes pamatcēlonis, lai ārsti varētu izlemt, kuras zāles, terapija vai citas iejaukšanās vislabāk varētu novērst simptomus. Pareiza diagnoze ir ļoti svarīga šajā procesā, jo dažādām slimībām ir nepieciešama atšķirīga terapija, un tas jo īpaši attiecas uz jebkāda veida zāļu terapiju. Dažiem cilvēkiem ar pirmo psihozes epizodi ir nepieciešama hospitalizācija, lai kontrolētu simptomus, un citreiz, īpaši, ja slimība tiek atklāta agri, pacienti ar atbalstošiem aprūpētājiem var palikt mājās un apmeklēt psihiatrus un terapeitus ambulatori.
Ārstēšanas iznākums daļēji var būt atkarīgs no agrīnas iejaukšanās. Vairāki pētījumi liecina, ka, jo ātrāk simptomi tiek atpazīti un diagnosticēti kā pirmās epizodes psihoze, jo lielākas ir veiksmīgas ārstēšanas iespējas ar mazāku nozīmīgu iejaukšanos, piemēram, hospitalizāciju. Rezultāts ir atkarīgs arī no iemesla. Dažas slimības labi reaģē uz zālēm un psihoterapiju, bet deģeneratīvas slimības var nebūt ārstējamas. Turpretim īslaicīgu psihozi var pilnībā atgūties un nekad vairs neatkārtoties, tāpēc tai var būt vislabvēlīgākā perspektīva.