Refluksa nefropātija (RN) ir stāvoklis, kad nieres ir bojātas hroniskas atpakaļgaitas urīna plūsmas dēļ nierēs. Var rasties vienpusējs vai divpusējs reflukss, un rētas vai atrofijas bojājumi var ietvert vienu vai abas nieres, izraisot hronisku nieru mazspēju. Tas var būt iedzimts vai var rasties ar iegūtiem stāvokļiem, kas izraisa urīna plūsmas šķēršļus. Refluksa nefropātijas riska faktori ir urīna refluksa personīgā vai ģimenes anamnēze, urīnceļu anomālijas un atkārtotas urīnceļu infekcijas. Šī stāvokļa ārstēšana atšķiras atkarībā no refluksa smaguma pakāpes un nieru bojājuma.
Šis stāvoklis ir samērā izplatīta hroniskas pielonefrīta rētas forma. Tas rodas maziem bērniem sakarā ar iedzimtu intrarenālo refluksu un vezikoureterālo refluksu, kas ir pārklāts ar urīnceļu infekciju. Ja ir smaga obstrukcija, vesikoureterālais reflukss dažkārt var izraisīt refluksa nefropātiju pat tad, ja nav infekcijas. Iegūtie stāvokļi, kas izraisa urīna plūsmas šķēršļus un, visbeidzot, refluksa nefropātiju, ja netiek nekavējoties ārstēti, ir urīnpūšļa akmeņi, urīnpūšļa izejas obstrukcija un neirogēns urīnpūslis. Urētera trauma vai pietūkums var izraisīt arī refluksa nefropātiju.
Persona ar šo stāvokli var būt asimptomātiska vai simptomātiska. Simptomātiskām personām ir simptomi, kas līdzīgi hroniskas nieru slimības vai urīnceļu infekcijas simptomiem. Hroniskas nieru slimības simptomi atšķiras atkarībā no smaguma pakāpes un parasti nav specifiski, taču lielākajai daļai cilvēku ar šo slimību ir augsts asinsspiediens. Urīnceļu infekcija parasti izraisa sāpīgas urinēšanas simptomus, asinis urīnā, sāpes mugurā un urinēšanas biežumu, steidzamību un vilcināšanos. Bērniem ar atkārtotu urīnceļu infekciju vajadzētu būt aizdomām par refluksa nefropātiju.
Lai apstiprinātu šo nosacījumu, ir nepieciešami vairāki testi. Tie ietver asins un urīna testus, kā arī attēlveidošanas metodes. Asins un urīna analīzes ir seruma urīnvielas slāpekļa līmenis (BUN), seruma kreatinīns, kreatinīna klīrenss, urīna analīze un urīna kultūra. Attēlveidošanas metodes, ko var veikt, lai pierādītu refluksu, ir nieru ultraskaņa, vienkārša vai aizkavēta cistogrāfija, radionuklīdu cistogramma vai iztukšošanas cistouretrogramma.
Ārstējot apstākļus, kas izraisa urīna refluksu, var novērst refluksa nefropātiju. Vieglu refluksu var ārstēt medicīniski. Ārsts izrakstīs antibiotikas infekciju profilaksei un antihipertensīvos līdzekļus, īpaši angiotenzīnu konvertējošā enzīma un angiotenzīna receptoru blokatorus, lai aizkavētu nieru bojājumus, kontrolējot asinsspiedienu. Personas, kurām tiek veikta medicīniskā terapija, regulāri jāuzrauga, un viņiem regulāri jāveic urīna kultūras un ikgadēja nieru ultraskaņa. Cilvēki ar smagu refluksu un tie, kuri nereaģē uz medicīnisko terapiju, tiek ārstēti ķirurģiski, implantējot urētera vai veicot rekonstruktīvu remontu.