Rētaudi aizvieto normālus ādas audus pēc ādas bojājuma. Lai gan rētaudi sastāv no tās pašas vielas kā nebojāta āda, tie izskatās savādāk, jo audos ir sakārtotas šķiedras. Rētas veidojas katru reizi, kad āda tiek bojāta ārpus tās pirmā slāņa, neatkarīgi no tā, vai bojājums rodas griezuma, apdeguma vai ādas stāvokļa, piemēram, pūtītes vai sēnīšu infekcijas, rezultātā. Lai gan ir veidi, kā samazināt rētu parādīšanos, nav iespējams tās pilnībā noņemt.
Kā tas veidojas
Cilvēka āda sastāv no trim galvenajiem slāņiem: epidermas, dermas un hipodermas. Kad derma — sārtais vidējais slānis ādas šķērsgriezumā — ir ievainots, organisms vispirms reaģē, veidojot asins recekļu veidošanos šajā vietā, lai aizvērtu brūci. Pēc asins recekļu veidošanās ķermenis nosūta fibroblastus, šūnu veidu, kas palīdz atjaunot ādas audus. Šīs šūnas noārda trombu un sāk to aizstāt ar olbaltumvielām, galvenokārt kolagēnu, kas veido rētaudi.
Lai gan ar šiem kolagēna proteīniem tiek veidoti gan rētaudi, gan normāla āda, tie izskatās atšķirīgi kolagēna izkārtojuma dēļ. Parastā ādā kolagēna proteīni pārklājas daudzos nejaušos virzienos, bet rētaudos tie parasti izlīdzinās vienā virzienā. Tādējādi rētai ir atšķirīga tekstūra nekā apkārtējai ādai. Rētaudi arī nav tik elastīgi kā normāla āda, un tiem nav normālas asins piegādes, sviedru dziedzeru vai matu.
Rētaudi veidi
Atsevišķas rētas izskats ir atkarīgs no dažām lietām, tostarp traumas apstākļiem un cilvēka ādas toni. Piemēram, durta brūce rada savādāku izskatu nekā apdeguma brūce, un tas, vai brūce tiek inficēta vai nē, var ietekmēt arī rētas izskatu. Brūce vietā, kur āda ir cieši izstiepta, piemēram, krūtīs, bieži rada biezāku rētu, jo ķermenim ir jāveido vairāk audu, lai brūce neizrautos. Savu lomu spēlē arī ādas tonis. Lai gan parasti rētas laika gaitā mēdz kļūt baltas, tiem, kam ir tumša āda, var rasties rētas, kas laika gaitā kļūst tumšākas. Tie, kuriem ir tumšāka āda, var būt arī vairāk pakļauti keloīdu rētām.
Ir pieci galvenie rētu veidi:
Atrofiskas rētas: šīs rētas ir iegremdētas ādā. Šāda veida rētas bieži tiek novērotas ar pūtītes rētām vai brūcēm, kur āda vai muskuļi ir noņemti traumas dēļ. Šāda veida rētas var rasties arī tad, ja organisms vienā apgabalā ražo tik daudz rētaudu, kas neļauj jaunām šūnām augt brūces vietā.
Hipertrofiskas rētas: tās parasti ir sarkanas vai purpursarkanas un ir nedaudz paceltas virs ādas. Tie laika gaitā mēdz izbalēt un kļūt plakaniski.
Kontraktūras rētas: šāda veida rētas bieži rodas ar apdegumiem un galu galā ievelk ādu traumas vietā. Tādējādi āda ap brūci var izskatīties saburzīta.
Keloīdu rētas: tās ir ļoti paaugstinātas, sarkanas vai tumšas rētas, kas veidojas, kad ķermenis rētā ražo daudz papildu kolagēna. Keloīdu rētas patiesībā ir labdabīgs audzēja veids un bieži vien aug lielākas par sākotnējās traumas laukumu. Tiek uzskatīts, ka tiem, kuriem ir tumšāka pigmenta āda, ir lielāka nosliece uz keloīdu rētām, taču nav skaidrs, kāpēc.
Strijas: tiek sauktas arī par strijām, tās tiek uzskatītas par unikālu rētu veidu, jo tās nerodas, reaģējot uz traumu, bet gan tāpēc, ka āda tiek strauji izstiepta, bieži vien grūtniecības vai pusaudža gados. Šeit audi bieži ir nedaudz iegremdēti ādā un laika gaitā mēdz izbalēt.
Rētaudu profilakse un ārstēšana
Lai gan nav iespējams pilnībā atbrīvoties no rētaudiem, izņemot ādas traumas, ir veidi, kā samazināt to izskatu gan brūces dzīšanas laikā, gan pēc rētas veidošanās. Izņemot keloīdu rētas, lielākā daļa rētu izbalēs pašas no sevis pat bez ārstēšanas.
Kamēr brūce dziedē:
Brūces pārklāšana ar pārsēju — tas ir īpaši svarīgi pirms došanās saulē, jo UV stari var izraisīt jaunizveidoto audu krāsas maiņu un palēnināt dzīšanas procesu.
Pareiza brūču tīrīšana — ārsti iesaka brūci notīrīt ar maigām ziepēm un remdenu ūdeni. Tīrīšana ar ūdeņraža peroksīdu, spirtu vai jodu var sabojāt jaunveidotās šūnas un radīt pamanāmāku rētu.
Nomierinoši želejas — alvejas želejas ierīvēšana ādā pēc brūces aizvēršanas var palīdzēt mazināt apsārtumu. E vitamīna želejas nav ieteicamas, jo pētījumi liecina, ka tie nav īpaši efektīvi, lai samazinātu rētas.
Pretniezes krēms — tas var palīdzēt novērst vēlmi saskrāpēt vai pieskarties dzīstošajai brūcei, kas var to kairināt un radīt pamanāmāku rētu.
Spiediena pārsēji — daži ārsti saka, ka noteikta veida spiedoša pārsēja uzlikšana uz brūces var palīdzēt novērst paaugstinātu rētu parādīšanos, jo tas nospiež kolagēnu uz leju. Ir vairākas dažādas šo pārsēju zīmolu versijas, kuras bieži sauc par rētu terapijas pārsējiem vai rētu loksnēm.
Veidi, kā samazināt rētas pēc to veidošanās:
Masāža — rētas masēšana ar losjonu vai ārsta ieteiktu želeju var palīdzēt izbalināt daudzu veidu rētas. Tas ir īpaši ieteicams keloīdu rētām, jo tas var novērst to jutīgumu un sāpes, kā arī var palīdzēt noārdīt daļu no uzkrātā kolagēna.
Injekcijas – Steroīdu injekcijas var palīdzēt ar hipertrofiskām vai keloīdu rētām, un atrofiskās rētas dažreiz var aizpildīt ar kolagēna injekcijām. Viens šāda veida ārstēšanas trūkums ir tāds, ka tas gandrīz vienmēr ir īslaicīgs un ir regulāri jāatkārto.
Ādas seguma atjaunošana — to var izdarīt ar lāzeriem vai aprīkojumu, kas darbojas kā ļoti smalks smilšpapīrs procedūrā, ko sauc par dermabrāziju.
Krioterapija — tā ir rētas sasaldēšanas metode, kas var samazināt keloīdu un hipertrofisku rētu parādīšanos.
Ārkārtējos gadījumos ārsts var ieteikt operāciju. Lai gan operācija nevar atbrīvoties no rētas, tā var padarīt to mazāk pamanāmu. Operācija nav ieteicama hipertrofisku vai keloīdu rētu gadījumā, jo tā var tās pasliktināt. Vēl viens smagu rētu ārstēšanas veids ir staru terapija, kas dažkārt var samazināt keloīdu un hipertrofiskas rētas.
video
1. video — plastikas ķirurga informācija par to, kā veidojas rētas un kā ķirurgi izvairās no pamanāmām rētām.
2. video — informācija par keloīdu rētām.
Papildu resursi
www.ma.hw.ac.uk — informācija par rētu veidošanos ar ilustrācijām.
www.webmd.com — informācija par rētu ārstēšanu pēc to veidošanās.
http://practicalplasticsurgery.org — A PDF with information on the how scars from and ways to treat problematic scars.