Rīkles maisiņš ir kabata, kas veidojas rīkles oderē, kas atrodas rīkles aizmugurē starp barības vadu un muti cilvēkiem un lielākajai daļai dzīvnieku. Šāda veida maisiņi tiek uzskatīti par ļoti normālu embriju attīstības sastāvdaļu, un tā ir viena no pirmajām pazīmēm, ka mute, iekšējās ausis un kakls veidojas pareizi. Zivīs šie maisiņi vēlāk attīstās žaunās. Tomēr, ja tie rodas pilnībā attīstītiem bērniem vai pieaugušajiem, tie bieži ir ļoti problemātiski. Maisiņi, kas veidojas vēlāk, parasti ir nevēlamas un nevajadzīgas kabatas gļotu oderē, kas pārklāj rīkli, un tās var aizturēt, piemēram, pārtiku un medikamentus, kad tie tiek norīti. Stāvoklis visbiežāk rodas gados vecākiem pacientiem, bet var rasties jebkurā vecumā, un bieži vien nepieciešama operācija, lai atrisinātu.
Kā normāla attīstības sastāvdaļa
Embrionālā attīstība ietver daudz maisiņu un kabatu, jo audi attīstās par orgāniem un dziedzeriem, par kuriem tie kļūs nobriešanas laikā. Rīkles maisiņi ir vairuma mugurkaulnieku embriju fiksators, vismaz ļoti agrīnā stadijā. Lielākajai daļai dzīvnieku augošās smadzenes apņem vairākas šādas kabatas, kas laika gaitā atdalās, izaug un izplešas darba daļās, piemēram, rīklē, vidusausī un zivīm žaunās. Izņemot žaunas, vairumā gadījumu viss, kas veidojas no maisiņa, ne vienmēr izskatās pēc maisiņa vai maisiņa. Tas ir tikai veids, kā tas sākas, un attīstības laikā katrs aug, paplašinās un stiepjas, lai sasniegtu paredzēto mērķi.
Kāpēc tie veidojas vēlāk
Maisiņi var veidoties arī gar attīstītās rīkles gļotādu, un tie parasti ir nedaudz problemātiski. Šo stāvokli bieži sauc arī par “Zenkera divertikulu” pēc vācu patologa Frīdriha Alberta fon Zenkera, kurš ir atzīts par aberāciju pirmo identificēšanu. Zenkers 1877. gadā ierosināja, ka maisiņu, iespējams, izraisīja augsts spiediens rīkles apakšējā daļā vājā gļotādas vietā. Cilvēki, kuri cieš no šī stāvokļa, bieži konstatē, ka viņiem ir apgrūtināta rīšana, viņi atgrūž ēdienu, ko viņi ēda pirms dažām stundām, un var justies tā, it kā viņi aizrīsies, īpaši miega laikā.
Norīšanas problēmas
Vairumā gadījumu daļa no apēstā ēdiena norīšanas laikā iekrīt maisiņā. Kad maisiņš ir piepildīts, tas izplešas barības vadā. Tas var apgrūtināt pārtikas nokļūšanu caur barības vadu uz kuņģi. Maciņš var palielināt aizrīšanās risku, jo tajā ieķertais ēdiens var izkrist, izraisot cilvēka aizršanos vai izspļaujot ēdienu, kas tika apēsts stundas iepriekš. Īpaši tas var apdraudēt naktī, jo guļus pozīcija atvieglo savāktā ēdiena izkrišanu. Arī zāļu norīšana var būt problemātiska, jo tabletes var iesprūst maisiņā, kur tās nevar uzsūkties un tādējādi nevar veikt paredzēto darbu.
Cilvēkiem, kuriem ir šis stāvoklis, bieži šķiet, ka viņi nespēj norīt, kā arī var radīt rīstošus trokšņus kaklā. Retos gadījumos tiem var būt arī izciļņi uz kakla, bet tas parasti notiek tikai tad, ja mezgls atrodas rīkles ārpusē, nevis aizmugurē, kas ir biežāk; arī tam parasti ir jābūt augušam kādu laiku. Stāvoklis visbiežāk skar kaukāziešu vīriešus, kas vecāki par 50 gadiem. Personai simptomi var parādīties ilgāku laiku, pirms tiek oficiāli diagnosticēts stāvokļa smalkā rakstura dēļ.
Diagnoze
Videofluoroskopijas bezdelīgas pētījums vai bārija norīšana vairumā gadījumu ir visefektīvākais veids, kā diagnosticēt rīkles maisiņu. Šajā pārbaudē pacients dzer šķīdumu, kas satur bārija sulfātu, metāla savienojumu, kas ir redzams rentgena staros. Videofluoroskopijas testā tiek izmantots video rentgena starojums, lai izsekotu bārija sulfāta ceļu caur gremošanas sistēmu, atklājot visas iespējamās neatbilstības. Savienojums parasti neatstāj nekādus ilgstošus simptomus, taču īsi pēc procedūras ieteicams dzert daudz šķidruma un ēst neapstrādātus augļus un dārzeņus, lai palīdzētu izvadīt bāriju no ķermeņa.
Kopīgas ārstēšanas metodes
Īpaša ārstēšana parasti nav nepieciešama, ja vien nav nopietnu simptomu vai komplikāciju, lai gan ir dažas lietas, ko cilvēki var darīt, lai mazinātu problēmas; Ēst lēnāk un rūpīgāk sakošļāt pārtiku, tāpat kā daudz šķidruma dzeršana katrā ēdienreizē. Operācija var būt nepieciešama, ja maisiņš rada reālas problēmas vai ja tiek atklātas aspirācijas, čūlas vai karcinomas. Vairumā gadījumu stāvokli var ārstēt ar endoskopisku procedūru vai atklātu operāciju. Endoskopiskā pieeja sastāv no ezofagoskopa bīdīšanas pa kaklu un skavas vai lāzeru, lai aiztaisītu maisiņu. Ar atvērtu operāciju kaklā tiek veikts iegriezums un rīkles maisiņš tiek atbrīvots un izņemts no apkārtējiem audiem.
Retos gadījumos stāvoklis var izraisīt karcinomu vai vēža audzēju rīklē, tāpēc bieži tiek pasūtītas ilgstošas novērošanas tikšanās, īpaši jaunākiem pacientiem. Veselības aprūpes sniedzējiem parasti patīk uzraudzīt attīstību un dziedināšanu un periodiski pārbaudīt, vai kaut kur citur neveidojas jauni maisiņi. Proaktīva attieksme pret lietām, kad tās attīstās, var novērst to, ka tās vēlāk kļūst par lielākām problēmām.